小儿疝气治疗选择和各种疑问解答

腹股沟疝是小儿外科最常见疾病之一。每次门诊都会有几个家长纠缠于各个医生或医院不同的说法之中，有的说开放手术好，有的说是腹腔镜手术好，每次我也做着同样的解释，想想不如我写下来，让大家对手术方式有所了解，从而选择自己合意的手术方式。

什么是腹股沟疝？

在胚胎时期腹部和腹股沟之间存在一个通道，称之为鞘状突，正常情况下会在孕期的的最后三个月关闭。但出生后若这个通道没有关闭，若腹内容物（肠管、卵巢、输卵管、大网膜）通过这个通道下降到腹股沟或阴囊内，就叫做疝。

一般来说，通过症状、体检，医生都可以判断肿物是否是腹股沟疝，做一个超声检查（B超）会更有助于术前诊断的。

我的孩子到底什么时间做手术最好？

孩子出生后不久就被发现有疝气，家长心里总惦记着，有人说疝气长着长着就自己好了，根本不需要做手术；有人说看到三岁吧；又有人说听说是到一岁哦；还有人说要赶紧做手术，某某家的孩子手术做晚了肠子都坏死了。家长好困惑。

对于腹股沟疝，自愈的可能性比较小，确实有嵌顿（卡住）的风险，会并发肠管坏死、卵巢坏死，所以处理起来需要更积极一些。以前可能由于手术和麻醉的技术风险，手术时间会主张晚一些。由于医疗技术的提高，目前认为年龄不是手术和麻醉禁忌，尤其是曾经有过嵌顿的，更应早日手术，也就是没有年龄限制。

事实上，具备1岁以下手术及麻醉的医院还是有限的，很多中小医院，并没有这样的水平，如果要选择更小年龄手术，需要选择专业、专科医院的。

我个人认为，如果没有反复嵌顿，可以选择1岁手术，如果反复嵌顿，应尽早手术。

不手术，会有什么风险？

对于小儿腹股沟疝，风险主要就是嵌顿，表现就是腹内容物进入疝内后卡在那里，不能回纳，最后疝内容物缺血坏死、导致肠穿孔，肠坏死，女孩出现卵巢输卵管坏死的可能，男孩甚至出现睾丸坏死或睾丸萎缩的。

手术有哪些风险？

术后复发，术后伤口感染，麻醉风险等。出现的概率一般很低，比如复发一般大约在1%左右。

手术是腹腔镜好还是开放好？

这也许是每一个家长最纠结的一个问题，问一个医院，说腹腔镜好；问另一家医院，又说开放好。

实际上，医生一般的建议的手术方式是选择自己擅长或者熟悉认可的手术方式。

1、腹腔镜手术

腹腔镜手术经过十多年的发展已经非常成熟

腹腔镜手术的优点

一、女孩疝，因为通过腹股沟管的是圆韧带而不是输精管，腹腔镜下分离疝囊会容易很多且无风险，还可以了解一下女孩子宫卵巢等内生殖器情况。

二、复发疝，若是开放手术后的复发疝或新发疝，再通过腹股沟管手术的难度和风险会很大，而腹腔镜则提供了一个新途径避开了上述问题。

三、双侧疝，腔镜可以同步诊断并处理两侧。

四、单侧疝，可以探查对侧是否存在隐匿疝，可以一并治疗。

五、住院时间短，预约手术的话一般2天左右。

缺点：费用较高。

2、开放手术

目前开放手术的创伤也比较小，切口一般是腹横纹切口，长约1-1.5cm，也有做到5mm长的。

缺点是：腹腔镜做得到的，往往开放手术是做不到的。

优点：

一、费用相对低。

二、如果确定是单侧或双侧疝，可以采用开放手术。

三、住院时间短，预约手术的话一般2天左右。

大医院，通常医疗技术各个方面相对较高，选择腹腔镜的情况会多一些，当然家长根据自己的情况，也可以对医生提出自己的想法。每一个医生，都是会尽心为孩子把病治好的。

祝愿天下的宝宝都身体健康！