膝骨关节炎

（一）膝骨关节炎常见的表现有什么？

骨关节炎是一种可动关节的慢性非炎症性病变，又称退行性关节炎、骨关节病等，好发于负重大、活动多的关节，最常见的是膝关节。当您出现以下表现时可能患有膝关节骨性关节炎，请注意专科就诊：1、关节活动是否受限。如果遇到身体某个或某些关节，开始显得运转不自如时，应该想到可能患上了骨关节炎，而且还有可能正处于早期。2、关节是否僵硬。骨关节炎患者时常会感觉手脚僵硬。有的人久坐后突然感到有些关节像“上了锁”一样动弹不得。这种情况在早晨起床后，以及较长一段时间不运动后特别明显。3、关节活动时是否会发生喀嚓声或其他的摩擦音。骨关节炎发展到后期，由于关节软骨退化、剥落，会使软骨下的骨质暴露。当关节活动时，两端软骨下的骨头裸露，互相触碰时会发出声音。4、关节是否肿大变形。当关节蜕化时，关节滑膜就会常常发炎。由于滑膜上分布着许多神经末梢作为疼痛感觉器，这些疼痛的信息传送给大脑皮层后，滑膜会分泌更多的滑液以润滑与滋养那些损伤的滑膜组织。关节间隙积液增多，造成了肿胀，使疼痛加重，甚至关节难以转动。

膝骨关节炎根据其严重程度可分为早、中、晚3期：早期：症状表现为膝关节疼痛，多见于前侧，上下楼梯或站起时尤重，无明显畸形。中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，或有屈膝畸形及活动受限，关节不稳。晚期：疼痛剧烈、睡眠时会痛醒，不能伸屈，内翻及屈膝畸形明显，严重不稳。

（二）治疗膝骨关节炎有什么方法

1、非手术治疗（保守疗法）包括理疗、药物、注射疗法和中医中药治疗等。

2、手术治疗，包括膝关节镜下探查并清理术、人工膝关节置换术。

（三）膝骨关节炎的预防与康复

膝骨关节炎患者生活六注意：

1、注意保暖防寒，夏天最好不要被雨浇，冬天外出带护膝。

2、尽量在平地上行走，少爬山或不爬山，非得上下楼梯时，最好用手扶着栏杆，以减少压力。

3、注意走路和劳动姿势，避免长时间下蹲、久站，不要拖着腿走路和劳动。

4、应穿厚、软底有弹性的鞋，女士不要穿高跟鞋。

5、既要避免过量运动，又要适当进行功能锻炼，游泳和散步是最好的运动；其次仰卧起坐、俯卧撑、绷腿的运动也不错。

6、肥胖者应减肥。

膝关节泡洗方

伸筋草20g 透骨草20g 海桐皮20g 川椒15g

艾叶15g 羌活15g 独活15g 威灵仙15g

大黄15g 路路通15

煎煮30分钟后，兑水至40度左右，放在盆或桶里，浸泡双下肢，并用毛巾蘸药汤外敷在膝盖上，每日1～2次，每次20分钟左右。

生活中注意补钙，应以食补为基础，要注意营养的平衡，多食奶制品（如鲜奶、酸奶、奶酪）、豆制品（如豆浆、豆粉、豆腐、腐竹等）、蔬菜（如金针菜、胡萝卜、小白菜、小油菜）及紫菜、海带、鱼、虾等海鲜类。同时应多见阳光及补充维生素D，以促进钙吸收。

膝关节康复操

老年人膝骨性关节炎，股四头肌肌力较弱或关节肿胀、疼痛明显，关节周围组织积液，适宜选用以静止运动为主的护膝操，以不需活动关节、不加重关节磨损为特点，可使关节疼痛明显减轻。练习强度应由低到高，开始每天练习持续时间可短一些，患者耐受后，可逐渐增加。

第1节：卧位绷腿 取仰卧位或仰坐位，双腿伸直不动。将大腿肌肉绷紧，做时可用手模一下膝关节上部的大腿正面，可以感到大腿肌肉绷紧鼓起就达到目的，绷紧肌肉6～9秒钟，放松1秒钟，每次反复做20分钟。心血管疾病患者应注意绷压腿时间不应超过10秒钟。

第2节：交替抬腿 仰卧，双手放在身体两侧，双腿伸直。两腿交替抬高，高度达到另一只脚的脚尖即可，可以感到大腿肌肉的收缩、绷紧，每抬起放下的时间控制在6～9秒。每次可反复练习5～10分钟。

第3节：坐位压腿 准备一把椅子，高度与小腿长度差不多，椅子前放置一同等高度的凳子。坐在靠背椅上，双手抓住椅子边缘，抬起一条腿放在凳子上，尽量将腿伸直，并适当用力向下压腿，两腿交替进行，每条腿压腿时间不超过9秒。每次可做5～10分钟。

随着膝关节疼痛减轻，逐步加强膝关节的柔韧性锻炼。

第1节：膝伸展 动作：坐姿。背部挺直。双腿向前平伸。右腿上抬至45度角，双手在右膝盖后相握，吸气，伸展膝盖；呼气屈膝，并将膝盖拉向胸部。配合呼吸伸屈8次。放松，换腿重复。

第2节：抱膝式 动作：站姿。重心移至左腿。吸气，双手抬起右膝；呼气，将右膝拉向腹部挤压。吸气伸展，呼气挤压重复6次。

第3节：幻椅式 动作：站姿。双腿并拢。吸气双手合十于头顶，保持背部伸展，呼气，屈双膝下蹲，感觉像是坐在椅子上，保持平衡，均匀呼吸3～ 6次。吸气，向上提起身体，呼气放下双手，放松。重复3次。

随着膝关节病情的逐步康复，日常锻炼有以下几个方案可以参考：

步行方案：膝痛缓解后首先应进行行走训练。开始时可缓步行走，腿要缓抬轻放，避免膝关节骨面撞击，加重损伤。步速可控制在每分钟60步以内，每日进行20～30分钟。如果一次进行20分钟锻炼有困难，可以将运动时间拆分为几个时间段进行，每次5～10分钟，每天进行3～4次。以后逐渐加长锻炼时间，在3周内达到每次锻炼可以维持20～30分钟的标准。

缓步行走应坚持2～3个月，使膝关节功能得到改善，之后可逐步加快步伐，锻炼时间仍为每日30分钟左右，锻炼强度以行走时不气促，肌肉感到轻度酸痛，休息后可很快恢复为宜。

骑车方案：骑自行车时，大腿肌肉有节律地收缩，能使股四头肌得到很好的锻炼，而膝关节运动范围不是很大，关节受力较小，减少了关节面撞击和磨损的机会。每天30～40分钟的骑车运动，可以令膝痛老人收到意想不到的疗效。

慢跑方案：对于身体状况允许，膝关节症状不是很严重的老人，慢跑是增强关节韧带弹性的好方法。但跑步时最好用脚的前半部分先着地，以缓冲腿的震动，防止膝关节损伤。跑步中脚步要轻快，双臂摆动自然，要用鼻子吸气，用嘴呼气。呼吸要深长、细缓、有节奏，每跑两三步吸气一次，再跑三四步呼气一次。速度以不感到气短并能边跑边与别人说话为宜。跑步结束后不宜马上停下来，而应缓慢步行或原地踏步，使人体各器官从运动状态逐步恢复到平静状态。

总体上我们的建议是：膝关节骨性关节炎患者应谨慎对待使膝关节负重的运动，散步时间不宜过长，每次散步最好控制在30分钟以内，不要刻意进行反复下蹲、爬山、爬楼梯等运动。对于这类患者来说，最好的运动是游泳，因为游泳时可以避免使膝关节负重。当然，也要注意游泳时的水温，水温太低也不适合。