精神神经因素与白癜风是否有关系？

黑色素的形成是在神经体液调节下进行的，从胚胎起源看，神经系统和皮肤最初都起源于外胚层，两者在功能上有密切联系。在临床中也发现中枢神经系统与白癜风的发生有密切关系。有研究发现904例白癜风患者的诱发因素中精神因素占29.65%。这些病例在起病或病已稳定、好转甚至痊愈时，由于受精神创伤、用脑过度、思想紧张等因素影响而使白斑扩大、增多或复发。白斑处黑色素细胞复活或再生与否，是决定白斑能否消失的关键。

临床上有一种类型白癜风为节段型，即白癜风沿神经节段或皮节分布，与神经支配范围一致。有一名横断性脊髓损伤的患者，其腰部以下发生麻痹，而白癜风则限于面部及上半身，这表明白斑的发生与局部神经支配有关。

实验研究证实褪黑激素、乙酰胆硷、去甲肾上腺素、肾上腺素等在体外能使两栖类和鱼类的色素细胞变白。据此人们推测，黑色素细胞产生黑色素能力的减退，是由于其周围神经化学物质增加，干扰了酪氨酸酶活性的结果。在正常情况下，周围神经的抑制因素（褪黑激素）与垂体的黑素刺激因素达成平衡，故皮肤色素无改变。但白癜风患者由于精神创伤、紧张，导致皮肤周围神经末梢功能活跃，从而增加释放褪黑激素等有关分子，超过黑素刺激因素的力量，减少了黑色素细胞合成黑色素的能力。白癜风好发于暴露部分（如颜面）及易受摩擦部分（如腰骶、乳罩、皮带、纽扣等直接压迫部位），其发病原因，可能与这些部位的皮肤遭受反复的机械性刺激，引发褪黑素等分子分泌增多有关。

此外，白癜风患者还常伴发植物神经功能紊乱，例如白斑处有出汗异常现象，白癜风伴发斑秃与皮肤划痕症的比率亦较高等。一般认为交感神经的影响更大，而交感神经兴奋性的增高则不利于黑色素的生物合成代谢。如青光眼患者用毒扁豆碱眼药水滴眼时，会继发眼睑白癜风。有研究发现有32.3%的白癜风患者血单胺氧化酶值升高，血中单胺氧化酶升高的部分原因与交感神经处于兴奋状态有关，近来有人报告用单胺氧化酶抑制剂（抑制交感神经末梢的儿茶酚胺的代谢）治疗按神经皮节分布、伴出汗功能紊乱的白癜风有效，从而推测白癜风的发病起始于皮损处的交感神经。