有关肾脏病的基本常识

一、肾病的发病人群与发病因素

随着物质生活和工作条件的改善，人们的生括方式也在发生变化可有的生活方式却是对人体有害的。如某些营养索(碳水化台物、脂肪等)进食过多，体力活动过少，同时工作压力加大精神过度紧张睡眠不足，以及酗酒各种环境污染等，使得高血压、高血脂、糖尿病、肥胖荨代谢性疾病，以及继发于上述代谢性疾病的慢性肾病发病率日渐增高。

据专家介绍，有9种人最容易患肾病。这9种人包括：

1 50岁以上者。

2家旗中有肾病或高血压糖尿病者。

3反复尿路感染和患肾盂肾炎者。

4患有肾脏和输尿管结石、肾积水和尿路梗阻者。

5出生时体重低干2。5千克者。

6过去曾有过急性肾炎和急性肾衰竭等肾脏病史者。

7从事一些特殊工种，长期接触某种化学物质的人。

8长期应用某种抗生索、止痛退热药、女性避孕药、化疗药和某些中药等肾毒性药物的人。

9--侧肾脏先天缺生或因病切除者。

这些人必须定期做肾脏检查。注意肾脏保健。

在对肾病发病诱发因素的调查中发现，很多的肾病患者在患病之初都有细菌、病毒感染，例如感冒、尿路感染、扁桃体炎等。这些因索是易引发肾病的一些常见的因素。

很多人觉得感冒是一个小病，对此都不重视，殊不知感冒经常性的不浩或复发是导致肾病发生的一大重要因素。其中，儿童因为年龄尚小，免疫能力较低，发生感冒的机会相应的比其他人群几率要高得多。其次就是成年人中体质较弱者。

继发性因素，例如糖尿病、高血压、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等原因都能引发肾病。社会、生活、环境、饮食等各个方面的因素，导致原发病的发生，久而久之病情恶化，极易导致肾病。此外，调查中发现，因为尿路感染而引发肾病的病例也不在少数，而且女性明显多于男性。另外，扁桃体经常性的发炎也是诱发肾病的个非常重耍的因素。

在众多的肾病患者中，很多人都有吸烟、饮酒史，不可否认这对肾病的发生有定的促进作用。

二、确认肾病需要做哪些检查

肾病的表现多种多样，比如劳累后双下肢轻度水肿、晨起眼睑水肿、贫血、腰痛、腿软等。但是很多肾病患者部不在意这些早期信号，根本不知遵自己有病，也没有进行过健康体检，当检查出肾病的时候就已经到了肾衰竭——尿毒症期了。所以，及时发现肾病的早期信号

非常重要。肾病的早期信号通常有以下几个方面：

1、尿量过多或过少

正常人的尿量为1OOO-2000毫升/天，每天约4-8次。如果没有发热、大量出汗、大量饮水等，小便量出现骤减或陡然增多时，就应到医院检查，肴看是否发生肾脏病变。有发热、大量出汗者尿量会减少，若经补充足量水分后仍步尿，亦应及时就诊。

2夜尿

正常人在60岁以内，一般不应该有夜尿，如果年轻人夜尿增加，可能是肾脏功能不良的早期信号。

3水肿

晨起眼睑或颜面部水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻严重水肿可出现在身体低垂部位，如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等这类都是肾病的早期信号。

4乏力腿软

运动或一般劳动后感到特别疲乏无力。休息之后体力有所恢复，但不如以前，提示应该做进一步检查。

5腰痛

止常情况下腰部无异常感觉，但肾脏有病变时可能会出现腰痛甚至肾绞痛。

6高血压

肾病引起的高血压与其他高血压一样，也会出现头痛头昏、眼花、耳鸣等症状。但有些患者由于长期血压较高，对高血压症状已经耐受，故可以没有任何不适感觉。所以，单凭有无症状米判断血压是

7贫血

贫血的原因很复杂，肾衰竭发展到第二或第三个时期都会出现贫血症状，当患者出现不明原因的贫血时定要做肾功能检查。

另外，恶心呕吐，尤其口中有氨气味很有可能是肾衰竭的表现，应立即确诊，以免延误病情。不过，虽然肾病看起来可怕，只要及早发现并治疗，发生肾衰竭的几率就会大大降低。对于肾病要“及早预防，及早诊断，及早治疗”。

三、肾病早期防治很重要

了解了肾病的早期信号，当出现眼睑水肿、血尿，怀疑自己得了肾病的时候，要先去医院做一下几个项目的检查，一遍确认。

1尿常规

球液异常是肾炎患者的主要表现之一，所以尿液检查是诊断肾炎了解肾炎病情的一种首选的不可缺少的手段，故应作为首选。通过常规检查，基本可以反映以下异常：

(1)蛋自尿。产生蛋白尿的原因很多，凡能引起肾内皮和上皮细胞或基膜损害，滤过膜电荷改变，以及血流动力学改变的因素均能引起蛋白尿。24小时尿蛋白总量若高于150毫克称为蛋白尿。

(2)血尿。可分为内眼血尿和显微镜下血尿。正常人高倍镜下红细胞2-3个，如多次复查超过5个应为异常。其血尿原因可分为三种情况。

①全身性疾病：如白血病、血小板减少性紫癫、流行性出血热等。

②尿路邻近器官疾病如急性阑尾炎、盆腔炎、癌肿厦其他疾病刺激尿路时均可引起血尿。

③肾及尿路疾病：如各型肾炎肾盂肾炎、结核。泌尿道结石、肿瘤及血管病。

(3)管型尿。管型的出现仅表现蛋白质在肾小臂内凝集，其形成与尿蛋白的性质、浓度、尿液酸碱度及尿量有密切关系，其病理性质要结合临床综合判断。

2 X线

可了解心脏胸膜是否被累及，胸腔是否有积液。肾脏X线片可以了解肾脏大小，还可以了解肾及输尿管有无结石存在。

3心电图

肾炎患者大多伴高血压而导致心脏受累，尿毒症往往损害心肌。又可导致心包炎的发生。为了解心脏受损情况，及时对症治疗，心电图检查十分重要。

4 B超

了解肾脏是否薹缩，肾内结构损害程度如何，必要时可进一步做CT检查。

5免疫学

现在已知，原发性肾小球肾炎和相当部分继发性肾炎都与免疫反应有关。有些肾炎则纯属于免疫反应性疾病，而有些肾炎则与免疫反应无关。因参与免疫反应的免疫球蛋由不同(其有数种)，它们引起的肾病种类也不同。因此，免疫学检查对肾脏疾病诊断的分类指导治疗、判断预后均有重要价值，所以免疫学检查对肾病很有必要。

6肾功能测定

如果怀疑肾功能出现异常，单凭以上检查是不够的，需要做肾功能测定。这是肾病患者就医时必做的一项检查。

(1)血尿素氯和肌酐的测定。血肌酐结台患者的年龄和体重等因素是评价肾小球功能的最准确指标。尿素氮常受很多因素的影响，故不能以此评价肾功能。如进食高蛋白食物——肉、鱼、蛋等，高热败血症、胃肠道出血等。均可使尿素氮升高。

(2)内生肌酐清除率测定。内生肌酐清障率测定可反映肾小球滤过率，一般肌酐浓度在1。5毫克/分升以下时清除率大多正常。内生肌酐清除率其正常值为80-120毫升/分钟。如测定值为50-70毫升/分钟，则为肾功能轻度下降；30-50毫升/分钟为中度下降，小于30毫升/分钟为重度下降，5一10毫升/分钟为晚期肾衰，0-5毫升/分钟则为终束期肾衰。