刘懿博士说肺癌（五八〇）其他部位肿瘤为什么会造成肺转移？

肺部是很多恶性肿瘤常见的转移部位之一，每个星期会有好几个其他部位发现恶性肿瘤的患者发现了肺部问题找我看片子，这里面就有考虑肺部转移瘤的。据统计一半以上的恶性肿瘤可以转移到肺，死于恶性肿瘤的病例中有将近三成存在肺转移，因此，肺转移瘤也是我们肺外科医生经常面对的疾病。有朋友会问，为什么肺会成为最常见的转移部位？其他部位的恶性肿瘤会通过什么途径转移到肺脏呢？今天我们来谈谈这个话题。

肺容易成为转移的常见器官大家最容易想到的原因和途径就是血行转移，这个机理就和滤器一个道理，肺是气血交换的呼吸器官，所以毛细血管就特别的丰富，心脏射血肺循环都要经过肺脏，其他部位肿瘤细胞脱落到血中，就会随着血流回到心脏，再经过心脏泵血到肺动脉到达肺部，尽管大多数肿瘤细胞被我们肺脏内皮细胞吞噬掉，但一些黏附于毛细血管床未被发现的肿瘤细胞或者生命力特别顽强的细胞就会生存下来，产生肺转移瘤。血行转移的这种途径就可以解释为什么很多肺转移瘤常位于肺的外周或者胸膜下，因为肿瘤细胞在大的动脉血管里由于血流比较急所以呆不住，只有在细小的毛细血管中黏附住再逐渐长起来，而肺越到外周血管越细。

除了血行转移之外，淋巴转移也可以到肺部，比如腹腔的肿瘤通过腹腔淋巴结向上扩散到肺门或者纵隔淋巴结。也有可能是这两种途径都存在的转移，比如肺癌，乳腺癌，肝癌或者胃癌，可以通过血行转移或者淋巴转移到胸膜。

还有一种转移到肺部的途径那就是支气管转移，这种途径比较少见，之前我的一篇患教短文中提到肺癌通过支气管内播散转移。对于其他部位肿瘤引起的支气管转移都是指肺实质转移或者纵隔内转移的淋巴结最后侵犯到支气管后再引起播散，这其中比较常见的是肾细胞癌，乳腺癌，然后是结肠癌和甲状腺癌。

临床工作中，遇到肺部有占位的患者，一定要问既往病史尤其是肿瘤史，要分析判断有没有转移瘤的可能，这样才可以做到诊断准确，制定的治疗方案才会合理有效。

好了，今天的话题我们就探讨到这里，我是刘懿，天津医科大学总医院肺部肿瘤外科医生，如果您有肺癌，肺部肿瘤，肺部结节等相关问题需要咨询的话，可以复制链接到浏览器打开：https://www.haodf.com/，搜索我的名字“刘懿”，点击我的头像，选择“在线看病”-“图文问诊”联系我，也可以通过好大夫在线网站进行预约加号，还可以在每周一下午我出诊时到天津医科大学总医院门诊楼三楼三〇九诊室找我面诊，我会用丰富的经验，医者的仁心为您提供我最大能力的帮助。

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