声嘶、咳嗽、咽异物感容易忽视的病因-咽喉反流

嗓音是人类交流的基本工具，近年来随着人际交流的日益频繁，人们对嗓音的要求越来越高。然而， 随着生活节奏的加快，社会交流日益频繁以及环境污染持续加重，嗓音疾病逐年增多。

嗓音疾病是指喉部、声带等出现问题而导致发音功能障碍，主要表现为声音沙哑、说话费力、频繁清嗓、咽喉异物感、痰多咳嗽等。其最常见的病因是发音滥用、用嗓不当及不良的生活习惯，如经常在嘈杂的环境中说话、大声尖叫、长时间无休息地用声等。不良的生活习惯如抽烟、酗酒、熬夜等也易导致声音嘶哑。常见的嗓音疾病主要包括：喉部炎性疾病（如急性喉炎，慢性喉炎，喉结核等），声带良性增生性病变（如声带息肉、声带小结、声带囊肿、声带任克氏水肿、声带肉芽肿等）， 喉神经肌肉功能障碍（喉返神经麻痹，痉挛性发声障碍等），声带机械性运动障碍（主要是环杓关节脱位），喉部良性肿瘤（喉乳头状瘤、喉血管瘤，声带白斑、声带角化症），喉部恶性肿瘤（喉癌、下咽癌等），精神性发声障碍（如癔症性失声）。嗓音疾病病种多样，因此，日常生活中出现声音嘶哑，尤其是有抽烟喝酒等不良生活习惯的中老年人，千万不可大意，应及时到医院就诊，以免延误病情。

嗓音疾病的治疗是一个综合治疗的过程。首先要养成良好的用嗓习惯及生活习惯，避免用嗓不当；喉部炎性疾病导致的声音嘶哑以药物治疗及嗓音训练为主；声带息肉等声带良性增生性病变应用嗓音显微外科技术可获得悦耳动听的声音；痉挛性发声障碍、癔症性失声需要结合心理治疗；喉部良性肿瘤如能及时治疗，可显著改善大部分患者的发音质量；喉部恶性肿瘤的早发现早治疗是提高患者生存率和保留发音功能的关键。

除了上述常见的用嗓不当导致的嗓音问题外，对于声音嘶哑、咽喉异物感，咽痒咳嗽等通过常规咽喉炎药物治疗无效, 久治不愈者，需高度警惕咽喉反流。咽喉反流是指胃酸等胃内容物反流至食管上括约肌以上部位的现象，是胃食管反流的一种食管外表现，主要表现为咽干疼痛、声音嘶哑、频繁清嗓、咽喉部痰多、咽喉部异物感、窒息感、吞咽困难等,喉镜下表现:声带充血水肿、喉部黏膜弥漫性充血水肿、杓间区黏膜增生、声带接触性溃疡和肉芽肿、喉内粘稠粘液附着等 。大量临床研究显示咽喉反流与喉炎、声带接触性肉芽肿、声带白斑、喉癌等疾病密切相关，46.4%的嗓音疾病患者存在咽喉反流。因此，久治不愈的嗓音疾病，需考虑咽喉反流，必要时需诊断性抑酸治疗。

4月16日是“世界嗓音日”，为了促进大家对咽喉嗓音疾病的重视，我院在4月16日下午1：30在门诊大楼15楼报告厅举行常见咽喉嗓音疾病防治讲座，希望大家都拥有悦耳动听的声音，永葆嗓音的青春。