医学科普
发表者：王有亮 人已读
急性阑尾炎是儿童最常见的急腹症。3岁以下患病率5%～9.6%，1岁内小儿阑尾炎很少见。随年龄增长，患病率增多。主要原因是由于管腔梗阻细菌感染，神经反射等因素相互影响和作用。分为单纯性阑尾炎，化脓性阑尾炎，坏疽性阑尾炎，梗阻性阑尾炎。
常表现为：
1.腹痛 最常见最早出现，从上腹部或脐部开始，由轻到重，逐渐转移至右下腹，持续性钝痛，阵发性加剧。患儿喜欢卧于右侧，双腿稍微曲，并保持该体位以减轻疼痛。
2.恶心呕吐
3.腹泻及便秘 阑尾病变侵及盆腔，炎症刺激乙状结肠促使排便次数增加
4.发热 体温在38度左右，大多为先腹痛后发热
5.精神异常 嗜睡，活动减少，无力，反应迟钝等。
小儿阑尾炎穿孔率高，延误治疗可致腹膜炎，特别是婴幼儿阑尾壁薄，大网膜短，穿孔时间短，可发生于腹痛后6小时。所以不论何种类型阑尾炎原则上均应早期手术治疗，手术越早手术后并发症越少。有下列情况可试行保守治疗：
1.发病超过3天，无发热，病情比较稳定，局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者。
2.腹膜炎有局限趋势，下腹部压痛及右下腹炎性浸润已有减轻者。
对单纯性阑尾炎，炎症较轻，患儿家长不同意手术或阑尾周围脓肿已局限，可采用非手术疗法。化脓性和穿孔性阑尾炎抗生素治疗效果较差，主张早期手术，以免抗生素治疗无效，形成阑尾周围脓肿和肠粘连，增加手术难度。
我院急性阑尾炎全部采用腹腔镜微创手术，手术创伤小，几乎无伤口感染，术后可以早期下地活动，促进肠功能恢复，减少肠粘连，较传统开刀手术优势明显。
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发表于：2018-04-09
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