早产宝宝出院后该怎么喂养

早产儿在婴儿和儿童期是生长迟缓、感染性疾病和神经发育落后的高风险人群

早产儿住院期间标准化的肠内外营养支持策略是能否出院的基础

而出院后科学的营养管理同样关系到早产儿的体格生长，影响神经系统发育，并与成年期慢性疾病相关。

1、早产儿出院时的营养风险评估是个体化喂养指导的基础

高危早产儿：

1)胎龄<32周，或出生体重<1500g

2)宫内生长发育迟缓，小于胎龄儿

3)体重增长不满意(<25g/d)

4)有宫外生长迟缓，出院时低于相应胎龄的第十百分位(P10)

5)出院前摄入奶量<150g/kg.d

6)有下列并发症者:支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、代谢性骨病、贫血、严重的神经系统损伤

如果早产儿虽然胎龄>32周，或出生体重>1500g，但具备上述2-6条任意一条时，出院后也应视为高危早产儿进行管理

2、早产儿出院后首选的喂养方式：母乳喂养

1）对于胎龄<34周，出生体重<2000g的母乳喂养儿，在住院期间需要添加母乳强化剂，以增加能量密度和各种营养素，确保其生长需求，出院之后，这部分早产儿仍需要继续强化母乳喂养一段时间，高危儿尤其重要

2）对于胎龄>34周、出生体重>2000g、无高危因素的早产儿，鼓励直接哺乳，纯母乳喂养。但如有生长缓慢，血生化指标异常(AKP、血磷)，可适当应用母乳强化剂，直至生长满意及血生化正常。

3）纯母乳喂养的早产儿还要特别注意铁剂和维生素D的补充

3、部分母乳喂养

1）对于高危儿，如出院时母乳喂养量>50%，则足量强化母乳＋早产儿配方奶至胎龄38-40周，之后转换成半量强化母乳＋早产儿过渡配方奶；如母乳量<50%，或缺乏母乳强化剂时，鼓励直接哺乳＋早产儿配方奶至胎龄38-40周，之后转换成直接哺哺乳＋早产儿过渡配方奶

2）对于胎龄>34周、出生体重>2000g、无高危因素的早产儿，鼓励直接哺乳，不足部分添加普通婴儿配方奶。但如有生长缓慢，可适当采用早产儿过渡配方奶，直至生长满意。

4、配方奶喂养

1）对于高危儿，应用早产儿配方奶至胎龄38-40周后转换成早产儿过渡配方奶。

2）对于胎龄>34周、出生体重>2000g、无高危因素的早产儿，采用普通婴儿配方奶。但如有生长缓慢，可适当采用部分早产儿过渡配方奶，直至生长满意。

5、定期随访和评估是早产儿出院后科学营养管理的保障

1）频率：6月以内每月1次，6-12月每2个月1次，高危儿应每月1次

2）评估内容：

生长评估：工具

营养代谢评估：内容

强化营养时间及乳类转换(P25-P50，小于胎龄儿>P10)