总是咳嗽要警惕哮喘

咳嗽是呼吸系统常见的症状，原因很多，大多数病人往往受凉后出现咳嗽，觉得是感冒引起气管炎，一般治疗后一段时间也就慢慢好转了，因而也不是非常重视。但渐渐的，很多患者发现，自己的咳嗽发作每年都有发作，好似越来越严重了，这时候开始到医院来看了，结果医生一查，咳嗽变异性哮喘，从原来的急性毛病一下子变成了慢性毛病了。咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种，特点就是以咳嗽为唯一症状。很多患者以为咳嗽嘛，又不是每天咳的，好了就好了，当听医生说这是哮喘时，总是将信将疑，至于咳嗽对肺功能的影响，更是难以想象了。事实上，约50%-80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病，约10%-33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘，许多作者将咳嗽变异性哮喘视为哮喘病的前驱表现。有些患者咳了数年甚至数十年，自己感觉还停好时，到医院来检查肺功能已经是中度损害了。因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的。 咳嗽变异性哮喘其实不难诊断。

这种疾病往往以咳嗽为唯一症状，主要为长期顽固性干咳，偶尔有少量白色粘痰。常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多。患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。患者本身可有较明确的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。部分患者可追溯到有家族过敏史。虽然体检时听不到或很少听到哮鸣音，但肺功能检测往往能检测到气道反应性增高，多为轻-中度增高。试验过程可诱发类似发病时的刺激性咳嗽。 皮肤过敏原试验可以阳性。血清IgE水平增高。部分患者支气管扩张试验可呈阳性，当出现阳性反应时，提示气道存在一定的痉挛和梗阻状态。 少数患者外周血嗜酸细胞计数增高，血清ECP水平增高。

但需要注意的是，由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状，临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部X线或CT、气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其它疾病。 咳嗽变异性哮喘一旦诊断明确，治疗上也等同于哮喘的治疗方案，需要长期规范吸入激素或者白三烯协调剂治疗预防气道的炎症加重。如果过敏原检测尘螨强阳性的，则尘螨特异性脱敏治疗可作为最佳的治疗方案。