换药如何才不疼？

以前的时候，要说肛肠科的患者印象最深的地方，换药室一定是首选。这一个小小的屋子，装满了患者的酸甜苦辣，甚至有患者都已经出院两个月了，回来复查，进入换药时后，仍旧两腿发抖。说白了，就是疼痛让很多患者刻骨铭心。用某位患者说的话：“今天换药没疼，感觉像过年！”

随着无痛技术的发展，换药引起的疼痛已经小多了。换药若想减少疼痛，医生的手法是重要因素，同时离不开患者自身的配合。

首先是放松心情，避免恐惧和紧张情绪。一来，恐惧和紧张会让人对疼痛变的敏感，本来只是轻微疼痛，在这种情绪的影响下，会觉得是剧烈疼痛，甚至原本只是肛门酸胀的感觉，也误以为是疼痛。二来，恐惧和紧张情绪，会引起某些肌肉的持续收缩甚至痉挛（比如立毛肌收缩引起汗毛竖起，泌尿系的某些肌肉收缩引起小便感，肠道肌肉收缩引起大便感等），在换药过程中刺激到肛门创面，会引起肛门括约肌持续收缩甚至痉挛，就会大大加重疼痛。所以放松心情非常重要，可以通过缓慢的深呼吸，或者与医生简单聊天转移注意力来达到这个目的。

其次是在医生往肛门里塞药时“鼓肛门”。“鼓肛门”的动作可以使肛门括约肌张开，扩大肛门口径，这样医生往肛门里塞药，就能明显减少对肛门创面的刺激，疼痛也就轻多了。

需要指出的是，很多患者害怕“扩肛”。扩肛可以打开创面黏连，避免出现肛门狭窄等严重并发症，是术后非常有必要的治疗手段。有的时候同患者聊天谈到扩肛，很多患者都承认，其实扩肛并没有多疼，而是在扩肛时出现的非常强烈的想解大便的感觉，感觉大便就要出来了，为了“憋住大便”忍不住就叫出声了。这是由于扩肛时刺激到了肛门的“排便感受器”，就引起了强烈的便意感。

明白了这些，希望患者下次换药时，能够笑着走进换药室，笑着走出换药室。