什么样的病要看骨科？如何选择急诊还是门诊？

很多人面对这样的困惑，比如：我胳膊肌肉酸痛，感觉不是骨头的事，为什么导诊让我挂骨科？我痛了一个月了，今天更痛了，为什么急诊说我要看门诊？

请听我给你娓娓道来，骨科的范围、患者群体，以及如何选择急诊和门诊。

骨科，在英文叫orthopaedics，翻译过来是矫形外科，范围包括四肢、脊柱和骨盆。细说就是手、前臂、上臂、肩背部；足、小腿、大腿、臀部；颈背、胸背、腰背都归骨科负责。没错，范围很大。通俗点说：1.四肢的外伤，不论是跌伤、拉伤、撞伤、扭伤、砍伤等等，不论有没有骨折，都要到骨科就诊（24小时以内的看急诊，超过24小时看门诊）。2.四肢的慢性疼痛、麻木、无力、肿物也要到骨科就诊，排除一下是不是骨科疾患引起（当然不止是骨科疾病会有这些症状，其他内外科疾病也会引起）3.颈胸腰背痛、臀痛、脊柱侧弯、畸形等也要到骨科就诊。4.类风湿性关节炎、痛风等内科疾病引起的肢体畸形，也需要到骨科就诊。5.周围神经卡压性疾病，比如手麻，无力也属于骨科范畴。（隶属于骨科的手外学组或者修复重建学组，有的医院有独立的手外科）6.其他。

顾名思义，急诊，解决的是紧急的问题。急诊骨科的设立，是为解决发生在24小时以内的四肢和脊柱的外伤。超过24小时的外伤，要看门诊。慢性疼痛、矫形手术、复查、换药都不属于急诊范畴。有个别例外的，比如慢性疼痛的急性发作（例如腰椎间盘突出症急性发作）可以看急诊，但不是急诊做手术，而是用药物缓解疼痛，缓解以后，门诊就诊继续治疗。急诊只看一次，复查请到门诊。如果有需要开病假的，急诊最多开三天，门诊复查续开病假。切记切记，不是急症，不要去占用急诊资源。

1.我摔了一跤，肋骨断了，要去看骨科。

正解：肋骨、胸骨属于胸外科。

2.我手麻了，是不是神经出了问题，要看神经内科，为什么让我同时挂骨科？

正解：挂号没错，大脑和脊髓，还有周围神经病变都可能引起手麻。大脑和脊髓本身病变归神经内科，脊髓在椎管内的压迫归骨科，周围神经所有的病变都归骨科。

3.我鼻子（下巴、眼眶、后脑勺）骨折了，骨头嘛，肯定看骨科喽。

正解：鼻子骨折归耳鼻喉科，眼眶骨折归眼科，颅骨骨折归脑外科。不是所有的骨折都归骨科，骨科负责四肢、脊柱和骨盆。

4.平时没时间，晚上去急诊复查，再拆个线。

正解：换药、拆线不是急诊项目。而且急诊清创间清洁程度低于门诊换药室。

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