弃病检标本误巨大纤维肉瘤多次手术(图)

某男 52岁 体重85kg，

主述:腹部肿瘤9年再次发作1年

现病史:第一次就诊，2009年，在一家企业一级医院，行腹壁脂肪瘤切除，腹壁“脂肪瘤”未做病理检查，种块为核桃大小，认为只是个良性脂肪瘤，弃了标本。第二次仍然在第一次就诊医院，2012年再次发现核桃大小包块，切除，再次认为“脂肪瘤”医院无病理检查条件，也未叮嘱病检，弃之。2017年4月去石油企业医院，又5年后肿块复发，生长迅速为一年内，第三次手术后，行肿块切除，肿块“儿头”大小，病理检查为“脂肪纤维肉瘤”，（即恶性肿瘤）2018年4月10日后再复发，现来我院要求进行第四次手术，CT：自腰4椎体扫描层面至股骨头扫描面于左侧腹盆部皮下见一最大截面约163x100mm不规则软组织块影，边缘清晰，密度不均匀，CT：值-20--70Hu，未见钙化影，肿块与皮肤界线欠清晰，肿块下部见供血血管影，所扫层面余未见明显异常征象，收住院

查体:T36.3度P78次/分R219次/分BP130/80mg

手术简述:手术选气管插管全麻，切除二个包括，有部分包膜，瘤体侵润达后鞘，切除瘤体，肿瘤15x12x8cm8x6x6cm肌肉前鞘缺如15x10cm，考虑恶性肿瘤和排异性，未放补片，减张缝合，放置皮管引流，关腹。

教训提示:该病例，对标本不重视，即耽误病情，可能医疗纠纷风险加大。如果当年手术时候及时病理检查，确定有恶变，可以进行扩大手术，进行化疗，放疗，加密随访时间，明确告知患者真相，得到理解和配合。

此次病检结果：成人纤维肉瘤（具体见图）

具体见图和图文字说明，和同行共同学习和探讨。

许多资料进一步完善中……