HPV疫苗全知道

随着HPV疫苗在国内的上市，老百姓对宫颈癌和疫苗的知晓度越来越高，来门诊咨询相关问题的患者也很多。大家仍有许多疑惑和误解，现将相关问题做一个归纳整理。

1. HPV疫苗为什么能预防宫颈癌？

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，目前已知宫颈癌的发生与HPV（human papilloma virus 人乳头瘤病毒）密切相关，其中70%与HPV16.18型相关。HPV疫苗是利用病毒上的一种蛋白质外壳，来引发人体的免疫力，是全球第一个肿瘤疫苗。

2. HPV疫苗安全吗？

如前所述，疫苗本身是蛋白，没有病毒的功能，更不会造成病毒感染。HPV疫苗出现严重副作用的情况极少，常见症状通常很轻微，如注射部位出现红疹、肿胀及疼痛。其他副作用包括：发烧、恶心、晕眩，肌肉无力及麻痹。出现的概率应该类似吃饭喝水会噎着呛着一样。另外对孕期和哺乳期的安全性还缺乏相关研究数据，不建议接种，何况也不差这几个月。如果万一在疫苗接种期间意外受孕，可以严密观察继续妊娠。

3. 什么人群可以接种HPV疫苗，接种之前需要检查吗？

经常有人问：多大年龄可以接种？男性能接种吗？有了性生活还可以接种吗？四五十岁的人能接种吗？感染了HPV还能接种吗？宫颈病变做过锥切手术的还能接种吗。。。。。。

疫苗接种人群的推荐是基于投入收益比来说，说白了就是花了钱要达到防癌的目的。因此最好是在有第一次性接触之前接种，全球范围内一般认为接种年龄是9～45岁。目前获准进入中国的两种疫苗，二价疫苗希瑞适的推荐接种年龄为9~25岁，四价疫苗佳达修的推荐接种年龄是20~45岁。如果只是从安全性的角度来说，也许（仅仅是也许）任何年龄性别都可接种。但是，还是建议严格按说明书中提示的年龄接种为宜。

从理论上说接种前不需要检查TCT,HPV,但是对于从未体检的中年人群强烈建议做宫颈筛查，对这类人群来说筛查比预防更重要。曾经就遇到过中年女性坚持要求打疫苗，在我的建议下宫颈筛查发现宫颈病变。如果她盲目的打预防针然后又自以为防癌了，后果将不堪设想。因此我一再强调：打疫苗是为了预防疾病，没有治疗作用，不必跟风赶时髦。

4. HPV疫苗有哪些种类？几价是什么意思？

“价”代表疫苗可预防的病毒种类。分别是：二价、四价和九价疫苗，“二价疫苗（希瑞适，Cervarix）可以预防HPV16，18型感染。四价疫苗（佳达修，Gardasil）可以预防HPV6、11、16、18型感染。尽管HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病毒，但它们可以引起外阴尖锐湿疣。九价疫苗（佳达修-9，Gardasil-9）可以预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，据称能预防90%的宫颈癌。

5. 如何接种，价格多少？

HPV疫苗通常分3次注射给药，共6个月。分别是第0、1、6月注射（二价疫苗希瑞适）；或者第0、2、6个月给药（四价疫苗佳达修）。总价约2K左右。

6.接种之后要注意什么，可以维持多久？现在接种了2价/4价以后还可以接种9价的吗？

接种之后没有特别的禁忌，吃喝拉撒照常。至于注射HPV疫苗后免疫保护能维持多少年，目前还不完全清楚，一般来说一生接种一次（3针）足矣。对于后面的问题参照问题3，不差钱的都可以。

重要提示：无论接种N价疫苗，仍有感染HPV甚至患癌的风险，今后仍需定期做宫颈筛查。

最后祝愿大家身体健康！请放心，我们不会失业，消灭了宫颈癌我们会有更多的精力投入到新的健康领域之中。

李东子医生

2018.4.11

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