真性红细胞增多症

祖国医学无真性红细胞增多症一名称，根据其临床表现，颜面及口唇暗红如醉酒状，鼻衄、齿衄，皮肤粘膜瘀斑，肝脾肿大，头痛头晕耳鸣，疲乏等症，属祖国医学“血瘀”、“血证”、“血鼓”、“癥积”、“头痛”、“眩晕”等范畴。与“血多”、 “血渍”、“血涩”、 “血积”、“白睛尽黑”、“毛发如刺”、“形如酒醉”等描述相似，《灵枢·海论》说：“气有余者，气满胸中，悗息面赤……血有余则常想其身大，恍然不知其所病。”这里“气有余”、“血有余”的症状与真红的临床表现相符。《素问·痹论》说：“夫痹之为病……在于脉则血凝而不流。”， “病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不通”与真红血容量、血液粘滞性增加及微循环障碍相似。《素问·脉要精微论》载：“夫脉者，血之府也……涩则心痛”，与真红后期并发心血管系统疾病相吻合。《灵枢》中载：“若内伤于忧怒则气上逆，……六输不通……凝血蕴裹……而积皆成矣。”，“血不流则髦色不泽，故其面黑如漆柴者。”《金匮要略》云，“病人胸满，唇萎，舌青……为有瘀血”，“内有干血，肌肤甲错”。《诸病源候论》说，“夫有瘀血者……唇萎舌青”。《医林改错》说，“青筋暴露，非筋也，现于皮肤者血管也，血管青者内有瘀血也”。真红患者临床可见少苔舌质紫暗、青紫，甚至紫黑，也可见蓝或黑色瘀块，瘀点条纹等症状，出血，血栓形成，肢体麻木或疼痛，肝脾肿大等又当责之血瘀。《类症治裁》载：“衄血不止，脉大则送，脉至而搏，血衄身热者死。”又云：“血从清道出于鼻则为衄，症多火迫血迹，……火亢则治宜清降”；《景岳全书》载：“血本阴精，不宜动也，而动则为病，……概动则多由于火，人盛则迫血妄行；《读医随笔·瘀血内热》说：“盖人身最热之体莫过于血，何则？气之性热，而血者气之室也，热性之所附丽也，气之热散而不聚，其焰疏发；血之热积而独厚，其体燔灼，火犹焰也，血犹炭也。”认为真红患者面红肤赤，喜凉恶热系血分郁热，阳气有余所致。又《血证论·脏腑病机论》说：“设木郁为火，则血不和，火发为怒，则血横决，吐血、错经、血痛诸证作焉……火太甚则颇肿面青，目赤头痛。”《西溪书屋夜话录》说：“肝火燔灼，游行于三焦，一身上下内外皆能为病，难以枚举，如面红颧赤……”。据此可知，真红患者眩晕头痛目赤烦躁等，当系肝火上炎，肝阳上亢所为。关于本病的治疗，《素问·阴阳应象大论》说：“血实宜决之”，《灵枢·阴阳二十五人》说。“其结络者，脉结血不行，决之乃行”，《类经》云：“决为泄去其血，如决水之义。”可见“血实者宜决之”的治疗方法，除指活血化瘀之法，还包括放血疗法在内。而静脉放血疗法正是现代医学治疗真红的常用方法之一。《素问·调经论》说：“血有余则怒……血有余则泻其盛经出其血”，《素问·阴阳应象大论》说：“其实者，散而泻之。”这一清泻肝经的治疗方法至今乃被有效的应用于本病的临床治疗。