输尿管中上段结石需要使用封堵器防止结石回退肾脏（精华）

前些日子，门诊迎来一位65岁女性病友，其诉右侧腰痛半年有余，有时伴有“血尿”；在其他医院最初就诊时CT便已提示右侧输尿管上段结石1.2厘米，但其一直抗拒手术，心心念着石头能自己排出来；（PS：指南明确指出7mm以下结石方适合排石）最终，未如愿以偿。

我们选择结石封堵+钬激光碎石，成功防止结石回漂肾脏，一次性清理输尿管结石。

结石封堵器尚未诞生光景里，输尿管上段结石时常在碎石过程中回退到肾内，在软镜尚未诞生的时代，后期常常采用体外冲击波碎石处理回退的结石。

2014CUA指南

对于输尿管中、上段结石或者PUJ处结石或较大的结石碎片，为防止或减少结石滑落回肾盂或者肾盏，可采用以下方法：

①应尽量减小灌洗液体的压力

②调整体位如头高脚低位

③减少碎石的能量和频率

④采用套石篮固定结石后，再行碎石

⑤碎石从结石一侧边缘开始，尽量将结石击碎成碎沫，结石输尿管粘连的一面留至最后碎石

当然，结石封堵有时，并非一帆风顺，有时候，结石封堵装置尚未置入，结石已经回退到肾脏（麻醉后，患者输尿管平滑肌松弛，原先嵌顿的结石可能在术中冲洗液作用下回退）。当然，如果出现上述情况，我们可以使用输尿管软镜追到肾脏内继续碎石取石，同样可以达到手术目的。