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医学科普

膝关节疼痛,你需要注意了(一、骨关节炎)

发表者:张卓 人已读

如果你的膝关节疼痛,那么,你需要注意了。导致膝关节疼痛的原因有很多,最常见的原因为膝骨关节炎、膝关节滑膜炎、半月板损伤,膝关节韧带损伤等等。今天我们主要来探讨膝骨关节炎

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA),是一种膝关节的慢性、退行性病变,是一种无菌性炎症反应,又称为增生性膝关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎、软骨软化性关节病、膝骨关节病等名称。老百姓常说的膝关节骨质增生,也是指这个疾病。KOA是临床的常见病与多发病,具有发病率高,疼痛明显并且具有一定致残率,给患者朋友们带来了严重的生活障碍,降低了病人生活质量,并为整个社会的发展带来了沉重的医疗负担,也耗费了大量的财力以及人力。随着我国人均寿命的不断提高,人口老龄化的不断加剧,本病的发病率也随着不断增加。年龄60岁以上的人群中,大约有50%的人群在X线片上表现有KOA的表现,其中35%-50%的人群有临床症状,75岁以上的人群中,约有80%有KOA的症状。

总的来说,膝关节炎因是由于关节软骨的退变磨损,继发骨赘形成,而其临床主要表现为关节疼痛、肿胀、活动障碍或伴有关节畸形:1.本病发病缓慢,多见于40岁以上人群,其中又以中老年肥胖女性更为多见;2.疼痛性质:可有晨僵,一般小于30分钟,多活动时疼痛加重,早期为上下楼梯时的疼痛,尤其是下楼时为甚。呈单侧或双侧交替出现;症状较重者无法下蹲;3.活动受限,甚至跛行;4.关节活动时可有弹响、磨擦音,部分患者关节肿胀,严重者可见关节畸形,表现为膝内翻(O型腿),膝外翻(X或K型腿)。

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治疗上:目前现代医学对于KOA的治疗药物分为改善病情药物以及改善症状药物两类。轻中度疼痛的患者,可适量使用止痛药,止痛药起效快,但不可长期使用,长期使用会使药物效能下降。而对于中等疼痛以上的疼痛,多采用非甾体抗炎药(NSAIDs),非甾体抗炎药具有消炎止痛的作用,除了减轻疼痛,还可以减轻无菌性炎症,改善症状。但目前NSAIDs药物多具有导致消化道事件的副作用,多选择COX-2抑制剂(罗非昔布、塞来昔布)或选择性非甾体抗炎药(双氯芬酸、美洛昔康)。对于疼痛仍不能忍受,可使用曲马多。另一类药物为软骨生物活性药物:如硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素等药物。此类药物副作用较少,不良反应少,无非甾体抗炎药导致的胃肠道反应,可以明显改善膝关节症状。注射类药物主要也分为两种,一类是局部注射药,另一类是关节腔注射药。第一类主要为在膝关节痛点选取阿是穴,局部注射止痛药物,常见的有利多卡因以及维生素类,起到局部消炎,改善症状的作用。另一类关节腔注射药物常见的为玻璃酸钠注射,主要起到一种润滑营养关节的作用,促进软骨代谢,也可促进软骨的修复。

祖国医学对本病也有较好疗效,不同的病因病机,不同的医家有不同的经验药方,辨证施治,口服汤药。中医外治法方法众多,包括中药外洗、针灸、按摩、膏药、针刀、耳穴、理疗等等,也均能不同程度上改善病情。

除了保守疗法,骨关节炎治疗还可选用手术治疗,主要适用于经系统保守治疗效果不佳者,或关节疼痛严重,关节功能及畸形较重,预期使用非手术治疗无法取得良好的疗效者,均可采用收拾治疗。膝骨关节炎的手术疗法方法众多,均有相应效果的疗效,临床选择较多,主要有膝关节镜手术、胫骨高位截骨术、腓骨近端截骨术、软骨移骨术、关节置换术等。

本病是临床的常见病多发病,普通患者需注意,不要将其当做类风湿,虽然受凉劳累会加重病情,但和类风湿关节炎不是同一种疾病。而除了以上治疗之外,日常的“保养”同样很重要,控制体重,避免下蹲劳作,行股四头肌功能锻炼,如此以来,治疗效果会更好。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2018-04-14