眼博士讲科普｜红眼病十问十答
急性传染性结膜炎，俗称“红眼病”，是由于细菌或者病毒感染，引起结膜急性炎症反应，会导致眼球充血、红肿，分泌物增多的症状。红眼病，是最常见的眼部疾病，许多人自己或者周围朋友就遭遇过红眼病。本期，眼科博士集中回答，红眼病患者最关心的十个问题。
眼睛发红不一定是红眼病。干眼症，视疲劳，熬夜，饮酒，均可引起结膜血管充血，眼部外观发红。红眼病除了眼睛发红的症状外，会同时出现眼屎增多。如果眼睛发红，还伴有眼屎增多，那最大的可能性就是红眼病，必须及时去医院就诊。临床工作中，时常遇到家长带着小孩子来就诊，原因是幼儿园老师说小孩子眼睛发红，需要隔离。眼博士提醒：小孩子眼睛发红，除了红眼病的可能外，还有一种常见的原因就是过敏性结膜炎。如果小孩眼睛发红，同时眼睛发痒，通常会是过敏性结膜炎，不具有传染性，无需隔离。如果小孩眼睛发红，同时伴有粘脓性分泌物，多半是红眼病，需要及时隔离。红眼病，具有很强的传染性，人群普遍易感。需要说明的是，红眼病是通过接触传染，禁止与红眼病患者握手，拥抱等。然而，注视红眼病患者的眼睛，不会传染。“医生啊，我眼睛老是红，还硌得慌，是不是得了沙眼？”许多人在出现眼红，异物感后，首先怀疑自己会不会得了沙眼。可见沙眼在我们中国人心中留下根深蒂固的烙印。眼博士提醒：沙眼曾经在50，60年代的中国肆虐，随着中国经济的发展，卫生条件的改善，当今中国沙眼患病率极低极低。特别是在城市里，沙眼几乎已经杜绝。“医生啊，我女儿这次得结膜炎，与这几天感冒又关系吗？”如果小孩子在感冒期间，出现结膜炎，通常认为与感冒是有关系的。结膜炎分型中，有一种类型叫做“咽-结膜热”。咽-结膜热是一种急性结膜炎，同时伴有上呼吸道感染和发热的病毒性结膜炎，多见于儿童和青少年。治疗该型结膜炎，需采取抗病毒滴眼液。
“医生，既然你诊断是急性结膜炎，那到底是细菌还是病毒感染”细菌和病毒感染，均可引起急性结膜炎。只有通过结膜囊分泌物培养，才能确定具体是哪一种致病微生物。实际上，在临床工作中，不可能去给每一个红眼病患者做分泌物培养，一方面是因为会增加患者经济负担，另一方面是由于微生物培养需要几天或更长时间。临床工作中，医生是根据患者眼部充血以及分泌物的特征，来大致判别是细菌性还是病毒性结膜炎，但不是百分百肯定。如果怀疑结膜炎患者，存在细菌与病毒混合感染的可能性，会采取抗菌素联合抗病毒滴眼液治疗大部分结膜炎不会影响患者视力。但是，某些类型的结膜炎，如腺病毒导致的流行性角结膜炎，会累及角膜，引起患者视力下降。所以，如果医生发现红眼病患者出现角膜上皮下炎性浸润，需要适量应用糖皮质激素滴眼液，有助于恢复角膜透明度，防止视力下降。“医生，我用你开的眼药水都一个礼拜了，怎么还不好？”红眼病本身的病程超过20天。在用眼药水治疗的情况，红眼病的病程控制在1-2周。通常病毒性结膜炎的病程会更长，原因是目前市面上的抗病毒滴眼液，只能抑制病毒繁殖，而不能直接杀死病毒。彻底消灭结膜炎病毒，还要靠患者自身的免疫力。如果你使用眼药水1周时间，眼部红肿、分泌物没有完全消退，请不要马上怀疑医生诊疗的正确性。绝大多数急性结膜炎，只需要使用眼部滴眼液或眼膏即可，结膜炎急性期频滴眼药水，可以使药物在眼表面达到足够的有效浓度，无需全身使用抗生素。公共泳池游泳后，使用抗生素滴眼液滴眼一次，预防细菌感染。如家中有人患上红眼病，患者毛巾、脸盆等用具，需要分离。红眼病患者接触过的地方需要酒精擦拭消毒。
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发表于：2018-04-15
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