儿童腹腔镜肾盂成形术后健康指导

日常生活指导：

1.家长及小孩应树立乐观开朗、积极向上的人生观，增强治愈疾病的自信心；

2.大量饮水，每天饮进液体量在2500-3000毫升以上，睡前适量饮水，保持每天尿量2000ml以上，保证内引流通畅、降低内支架管堵塞及结石形成的几率。

3.加强营养，饮食荤素搭配，多吃蔬菜和水果，少吃辛辣刺激性食物，保持大便通畅，避免便秘。

4.适当进行户外活动及轻度有氧体育锻炼（散步等），以增强体质，预防感冒，避免过度劳累及受凉。肾盂输尿管吻合口6个月内吻合口组织比较脆弱，所以不宜做剧烈运动（跑步、踢球、打球、跆拳道等）。

留有输尿管支架管（双J管）健康指导：

1、要减少、减慢腰部活动。带输尿管支架管期间不能用力前弯后仰、下蹲，不能突然扭腰，不能提重物。

2、注意会阴部卫生，避免逆行泌尿系感染，建议使用盐水坐浴或苯扎氯胺溶液泡洗（温水：苯扎氯胺溶液=1:20-40,1-3次/日）。

3、注意观察排尿的颜色。如偶然出现尿频、尿急、手术侧的腰部轻微胀痛及轻微血尿症状请不要紧张，多为内支架管刺激引起，经过休息、多饮水和服药后一般都能缓解。如持续出现深红色血尿、排血凝块、发烧、腰部剧烈胀痛等不适请及时与主管医生联系或到医院检查复诊。

4、患者应牢记体内留置有输尿管支架管，一般术后6周-8周来医院拔除（具体以主管医生的意见为主）。

肾造瘘管指导：

1.对术后留置有肾造瘘管的患儿应待造瘘管拔除、切口完全愈合后才能洗澡，在此之前可以湿毛巾擦拭非手术区域，但要避免弄湿敷料，一旦敷料弄湿，应就近医院及时换药保持伤口干洁。有时造瘘口处会有炎性软组织增生、硬痂，不要强行去除，请及时与主管医生联系。

2.观察手术部位有无肿胀、包块、疼痛，发现异常及时就诊。

3、勿牵拉，防止肾造瘘管脱出，保持引流袋的位置低于肾脏水平。

4、防止反折、扭曲、压迫造瘘管，勤观察与挤捏造瘘管防止造瘘管内絮状物阻塞，保持造瘘管引流通畅。及时更换引流袋（一般7天更换一次），多数患儿出院时可下床活动，但视造瘘管的情况而定，需要避免突然用力。

5、若活动时造瘘管颜色突然转为鲜红色，应立即卧床休息，多饮水，并通知医护人员。

6、若肾造瘘管不小心牵拉脱出，立即按压伤口并卧床休息，同时尽快通知医护人员。

7、按照出院医嘱按时到门诊复查。

复查和随访指导：

1.初次手术出院后每周复查一次尿常规，半月复查一次泌尿系超声。尿常规结果白细胞超过正常范围内应口服抗生素治疗预防感染，并化验血常规；如红细胞数量增多，不要着急，多饮水、勤排尿减少活动一般可缓解；如超声检查结果肾积水程度增大可能为内支架管引流不畅或堵塞所致要及时与主管医生联系或到医院就诊。出现发热、肚子胀、痛应及时联系主管医生或到医院检查。

2.体内支架管拔除术后1月、3月、6月、12月复查尿常规及泌尿系超声，以后每6月—1年复查一次泌尿系超声，如检查发现肾积水，肾盂前后径大于75px，或比手术前有前有增大应及时联系主管医生或到医院复诊。

3.术后半年复查肾核素扫描（ECT），以后每年复查一次ECT以了解肾功能的恢复情况。

4.随访时间：5—10年。