三叉神经痛的射频治疗

1.穿刺的部位在神经半月节

通俗的讲半月节是三叉神经的根部，从此发出三根神经（分别叫三叉神经）支配面部。半月节介入射频热凝术是一种较好的三叉神经痛非手术治疗方法。当三叉神经周围支神经组织被毁损后，神经髓脂发生溶解，并凝固神经鞘及神经纤维的蛋白结构，造成神经纤维的远端变性，使被毁损的神经分布区域感觉丧失。而由于神经细胞体并未被破坏，以后则从神经的远端又重新长出新的神经纤维，从而使麻木区域重建感觉。以这一重建过程，一般认为需要2-3年。半月神经节毁损后则与此不同，温控射频后，直接破坏了神经节细胞，使其失去了神经的再生能力，造成受累的三叉神经分布区域永久性感觉丧失。因此半月神经节射频热凝的效果较周围支治疗效果持久。一般情况下，周围支破坏后，疼痛消失维持半年-3年的时间，然而，半月神经节毁损后，疼痛消失的时间较为长久，有的病例可达到治愈。

2.采用温控射频

三叉神经纤维的粗细与其传导速度密切相关。感觉神经纤维分为有髓鞘的A纤维与无髓鞘的C纤维两种。A纤维按粗细又分为aβγδ四种.它们的速度、刺激阈值各不相同。一般认为传导痛觉传入冲动的是Aδ和C类纤维，传导触、温感觉冲动的是直径较大的Aa和Aβ纤维。现在证实较细的Aδ和C类纤维对射频电流和热的刺激敏感。在射频电流的影响下，传导痛觉的纤维一般在70-80°C发生变性，停止传导痛觉冲动。而粗的有髓纤维在这一温度下不会被破坏。因此，利用射频和逐渐加热的方法，可以选择性破坏感觉神经的痛觉传导纤维而相对保留触觉传导纤维，达到既可以解除疼痛，又可以部分或全部保留触觉的目的

3.更精确的定位法

三叉神经痛疗效的好坏关键在穿刺部位是否准确，充分利用现代医学先进技术，分别采用影像引导、诱发电位、神经电刺激进行三维三重定位法，位置更准确，疗效更持久。避免了盲目穿刺的危险性。