血脂降到多少合适？

低密度脂蛋白胆固醇即LDL-C在动脉粥样硬化性心血管疾病的发病和发展中起着核心作用，推荐以LDL-C为首要干预靶点。

不同的人降低的目标不同，即分层治疗。也就是说，病情越严重，患者面临的风险越高，降低的目标值越低。

1. <1.8mmol／L 。已经患心血管疾病者。已经得上了动脉粥样硬化性心血管疾病，包括心、脑、肾、外周血管等处，目标值为LDL-C<1.8mmol/L。临床上的具体疾病包括：包括确诊的冠心病（无论是否稳定，手术与否）、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等。

2. <2.6mmol／L。还没有得上上述任何疾病，但是风险高，目标值为LDL-C<2.6mmol/L。需根据危险因素的严重程度及其数目多少，进行危险评估，将其分为高危或其他。危险因素包括血压、血脂、血糖方面疾病的有无和程度，抽烟、年龄、家族史等。

   常见的有两类情况：

   （1）高血压患者合并吸烟，年龄(男>45岁、女>55岁)，HDL-C<1.0三项之中的两项或三项。

   （2）或单纯糖尿病。

   其他情况还有一个复杂的表格和计算方法。具体情况需咨询医生。

   但是，在就医的患者中，包括门诊患者，大多数人会落入风险高的这一类，也就是目标值为LDL-C<2.6mmol/L。

3. <3.4mmol／L。若评估后风险不属于高危，有一点点情况，即存在高血压、吸烟、年龄(男>45岁、女>55岁)、HDL-C<1.0之中的任何一项。

简而言之，已经得上了动脉疾病，LDL-C要低于1.8，没得上的大部分人需要低于2.6，很轻的低于3.4就行。

这是重点。

甘油三酯，名词当中带一个“酯”字，许多人认为这个重要，也很重视这个。其实，它是一个次要指标，而且很虚，对动脉粥样硬化的影响还有许多争议。一般来讲，<1.7mmol/L属于正常，1.7-5.7需要饮食控制，大于5.7需要药物治疗。

（2019.09.20大幅度修改）

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