11岁男孩，右耳廓畸形且耳道闭锁

你好！
照片看了是小耳畸形，需要再造手术。
手术时机：耳朵再造手术时机很重要，是获得理想手术效果主要的决定因素之一。外耳郭再造最早手术年龄可以在6周岁左右，但身高要1.2米

手术方法：耳朵再造通常需要2～3次手术。具体的方法有两种。

一种叫做Brent法，Brent是个美国医生，后来日本的Nagata(永田)医生做了比较大的技术改进，这种方法在全球范围内应用最多、最普遍。这种方法不需要皮肤扩张。这种方法一般2次手术，第一次手术取肋软骨，直接将肋软骨雕刻的耳支架植入耳后的皮肤下，耳朵再造手术这次最关键。第二次手术把耳朵立起来。如做第三次可以修得更美观。每次手术需要10天左右时间，每次手术之间间隔4-6个月。这种方法造的耳朵薄、轮廓清晰、手术疤痕小，而且方法简便、安全性高、每次的治疗时间短、病人的痛苦小。这种方法适合畸形耳朵皮肤丰富、畸形耳朵后方的皮肤松、面积大的病人，而且对于有这种条件的病人我们首选这种方法。

另一种是皮肤扩张法，手术一般要3次。第一次手术在残耳后乳突区埋置一个50～80ml水囊（即皮肤软组织扩张器），住院时间约4天左右。手术后7天开始注入生理盐水，隔天注水一次，注满50～80ml生理盐水约需1个月，注水完成后休养1个月再来医院行第二次手术。第二次手术取出扩张器，切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造，住院时间约10天左右；部分患者在二次术后3～6个月可对再造耳进行进一步修整，住院时间约7－10天左右。这种方法虽然治疗时间长，病人痛苦相对较大，但对于耳朵后面皮肤小、皮肤厚的病人最好选用皮肤扩张的方法。

耳朵再造方法的选择关键是病人的自身条件，适合病人的方法就是能够获得最好效果的方法。

听力手术要在耳朵外形再造完成后再做，一般10岁左右才能做。

对于伴有面部畸形的病人可以与耳朵再造同时完成，这样可以节省治疗时间和费用。

耳再造手术要2－3期完成，总共是2万6千元左右，包括了在医院发生的所有费用。

章庆国 主任 教授 主任医师

每周一、二、四、五上午7点半到9点（中楼一楼102室整形四科章庆国主任办公室）

整形四科

中国医学科学院/北京协和医学院 整形外科医院

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手术成功。

章庆国