鼻炎咽炎鼻咽癌：正确认识，科学防治——访郑州大学第五附属医院耳鼻咽喉头颈科主任郑振宇博士

郑振宇博士，郑州大学第五附属医院耳鼻咽喉头颈科主任、学科带头人、研究生导师、华中科技大学同济医学院武汉协和医院博士、中国协和医科大学北京协和医院硕士、中国医学科学院肿瘤医院高级培训班学员、澳大利亚墨尔本大学人工听觉高级培训班访问学者。

专业特长：听觉康复，鼻炎鼻窦炎，鼾症，头颈肿瘤。

门诊时间：每周三、五下午。电话：0371-66916484。

采访时间：2010年10月25日下午

采访地点：郑州大学第五附属医院耳鼻喉科主任办公室

采访内容：鼻炎、咽炎、鼻咽癌

正确认识鼻炎、咽炎

记者：郑主任好!首先，欢迎做客河南健康网《访专家》栏目。您是耳鼻喉科专家，很高兴今天能与您就鼻炎、咽炎和鼻咽癌方面进行交流。鼻炎、咽炎一直是困扰我们大多数人的一个问题，我们该如何正确认识和防治鼻炎、咽炎呢?

郑主任：鼻炎、咽炎、鼻咽癌同属耳鼻喉科疾病，既相互独立又有所关联。鼻位于呼吸道的入口，而咽位于下方，鼻咽癌则是发生在鼻咽部的恶性肿瘤，部位在鼻腔后方、软腭以上，平时很难发现。患者对这三种病常会有许多错误的认识，我们分别来谈吧。

鼻炎≠过敏性鼻炎

记者：您看，像我就感觉自己有鼻炎。就鼻炎问题，您能跟我们剖析一下吗?

郑主任：其实我自己也是有一点鼻炎和咽炎的。鼻炎、咽炎是一种常见病和多发病。对多数人来说，这是两个很常见的病状，相信大多数人都有所体会。

就鼻炎来说，鼻炎分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎，其中过敏性鼻炎约占40%。虽然过敏性鼻炎发病率很高，还是要和非过敏性鼻炎、特别是急性鼻炎——“感冒”区别开。很多患者朋友都将过敏性鼻炎当成“感冒”看待，这是错误的。过敏性鼻炎和“感冒”的治疗手段也是不同的。

过敏性鼻炎患者常常在发作期就诊，鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕、嗅觉暂时丧失。这时，首先要尽快控制其发作。同时，认真排查过敏原，也就是过敏性鼻炎的致病原因，尽量避免过敏原刺激。由于引起过敏反应的过敏原种类很多，过敏性鼻炎病因也各有不同。查出过敏原，就可以考虑对因治疗。

鼻炎、咽炎春秋季节多发 远离过敏源

记者：鼻炎、咽炎在春秋两季多发，在这两个季节我们应该多注意些什么呢?

郑主任：常发生鼻炎、咽炎的季节确实是春、秋两季。春、秋天气候多变、空气干燥，容易发生鼻炎、咽炎等上呼吸道感染。但也不绝对，有些患者也会全年发病，比如一些过敏性鼻炎的患者。我们知道，对于不同过敏体质的人来说，其过敏原也有所不同。有的人对尘螨、动物毛发等过敏，发病就不分季节。有的人对某些花粉过敏，有的人对某些枯草过敏，就会分别在相应的过敏原高发季节——主要是春、秋两季发生过敏。因此，高发季节也会因人而异。发生鼻炎后，常会引起咽炎。

在这两个季节，一要注意通过饮水、饮食使身体保持足够的水分及营养；二要注意防风、防寒避免急性上呼吸道感染；三是正确识别过敏性鼻炎，不要误认为是长期“感冒”、小感冒贻误诊治，尽可能避免过敏环境、科学诊治。

鼻炎、咽炎不一定导致鼻咽癌

记者：据说鼻炎、咽炎会导致鼻咽癌，这个说法成立么?

郑主任：这个问题是患者最担心的，有没有可能呢?确实有可能，但不是绝对会，所以不必过于担心、更不要过于担心。为什么这么说呢?这样给你解释吧!鼻炎、咽炎这个病常见到什么程度呢?就是平均4~5个人中就有一位鼻炎、咽炎患者，而鼻咽癌的比例在最高发的广东省也就是每10万人中有约25人。你想想，用一个广泛的、高发的病和一个比较稀少的病相联系，会有多少人恐慌?我们只能说，鼻炎、咽炎患者中鼻咽癌患者只占很少。也就是说，目前没有证据表明鼻炎、咽炎和鼻咽癌有象癌前病变那样的直接关系，病变性质是有质的区别的。关系是肯定有的，慢性鼻炎、咽炎是有可能发展成鼻咽癌，但不是绝对，也不是多数。

鼻咽癌的三大病因：吸烟，EB病毒，遗传

记者：鼻咽癌的病因是什么?还有您刚才说广东是鼻咽癌的高发区，是什么原因造成的呢?

郑主任：鼻咽癌的主要病因有三个：吸烟，EB病毒，遗传。

吸烟：众所周知，吸烟是绝对有害身体健康的。特别是烟从鼻喷出时，鼻咽部最易受毒害。吸烟影响的不单单是肺，还有鼻咽喉等器官。

EB病毒(epstein-barr virus,EBv)：这是一种长期、慢性的致癌病毒。EB病毒在咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞，并可长期潜伏在人体淋巴组织中，当机体免疫功能低下时，潜伏的EB病毒活化形成得复发感染。研究证据表明，这种病毒的反复感染会造成鼻咽癌的发病几率升高。

遗传：有鼻咽癌家族病史的家庭成员和后代得鼻咽癌的几率会高些。我国广东地区高发鼻咽癌，与遗传因素有一定关系。

记者：鼻咽癌这种病为什么致死率那么高?

郑主任：发现晚，治疗晚，这是最主要原因。很多患者得了鼻咽癌却不知道，或者起初自己判断是鼻炎、咽炎。等到发现异常才就诊，确实已经晚了。

鼻咽癌三大“早期”表现：上颈淋巴结肿大，难治性耳闷，回吸或晨起涕中带血

记者：鼻咽癌有什么症状?怎样才能早发现、早治疗?又该如何治疗才能痊愈呢?

郑主任：鼻咽癌来就诊时的主要表现有三个：上颈淋巴结肿大，耳闷，回吸或晨起涕中带血。

上颈淋巴结肿大：这是最严重的一种“早期”症状了，实际上已是晚期，肿瘤已经侵犯到了颈淋巴结。但这是很多患者“最早”发现的症状。这个位置是在上颈部、耳垂后下方。这个位置短期内出现较大的肿块，就要警惕鼻咽癌。很多人不知道去查这个原发肿瘤而盲目进行了切除，这样治疗是不恰当的。

耳闷：持续性耳闷，久治不好，这种算是中期表现。(记者插语：什么是耳闷?)耳闷就是感觉耳内有东西堵住似的。在乘坐电梯、飞机时或偶尔耳内发闷，是一种正常现象，但是出现一些持续性耳闷，或者经常耳闷就需要注意了，特别是久治不愈的耳闷，这是身体器官向我们传达一些消息了：有可能是鼻咽部有病变了。当然，鼻炎、鼻咽部良性病变也可以引起耳闷，这都需要进一步诊查鼻咽部。

回吸或晨起涕中带血：回吸就是往后猛吸鼻涕，经口吐出的鼻涕带有血丝或血块。经常性的回吸带血，特别是早上起来，就要警惕，检查一下鼻咽部。这是比较早期的表现，这个时期治疗，治愈率就比较高。所以，越早发现、早治疗，效果是越好的。

鼻咽癌的5年存活率

目前，鼻咽癌以放射治疗为主。据国内外报道，放射治疗后5年生存率为8%～62%。随着放射治疗设备更新，放射治疗技术改进，鼻咽癌放射治疗后的5年生存率不断提高。上海医科大学肿瘤医院报告，1955年以前应用深度x线治疗，5年生存率为8%，1983年5年生存率为54%。（“5年存活率”这个需要解释一下，这是一种恶性肿瘤治疗效果的统计方法，一般以治疗后5年作为一个判断指标，例如，某一种癌症，手术后100例中，只有50例存活5年以上，因此这组病人的五年生存率为50%。所以“5年存活率”不意味着只能活5年，而是意味着已接近治愈。 癌症患者在治疗后五年期内及其后，需要定期复查，积极配合医生治疗，才可使自己健康长寿。)

记者：鼻炎、咽炎、鼻咽癌能不能治愈，有没有可能治愈?

郑主任：对于你说的“治愈”，我想很多人可能都会理解为“永不复发”。其实，这是不明白“治愈”的科学含义。一个人的器官刚生下来可能是健康的，但是随着成长，这些器官会因为各种原因生病。就一个没有生过病的器官而言，在一生中都有可能会生病。那么，如果希望一个器官在治疗后完全杜绝生病的可能，我想这是不现实也不可能的，除非切掉，比如胃切除、脾摘除，但那样就永远没有这个器官了，身体大多数器官都做不到。“治愈”，像很多人想象的那种：我花钱治病，你就得给我治好，永不复发，以后还出现就是你没治好。这种观点下的“痊愈”，对于鼻和咽这两个器官来说，是完全达不到的。因为很多疾病都是因为人自身的原因而得到的，我们能做的仅仅是治疗损坏的器官，使它恢复或接近恢复到正常。同时指导患者远离错误的生活方式，避免病因刺激引起复发，但是，我们没有权利、也没有能力直接改变患者以及改变患者的生活方式，只有依靠患者本身及其周围环境的改变，才能真正做到“不复发”、“少复发”。

预防是关键，从自己做起

记者：您对广大患者或者说关心这个病的人有哪些建议呢 ?

郑主任：鼻炎、咽炎、鼻咽癌，都是可以通过预防减少发病的。首先要有良好的生活习惯：不吸烟、少饮酒、多运动。其次就是要注意避免环境危害，空气质量对这类疾病有很大的影响。再次就是要注意防范虚假广告“陷阱”，现在很多虚假广告对鼻炎、咽炎和鼻咽癌声称有特效，其实都是在骗人。目前鼻炎、咽炎特别是鼻咽癌的治疗都需要科学规范，疗效是需要一个科学方案、一定治疗时间才能达到的，是急不得的。科学规范的治疗方案，是结合疗效、副作用、费用这三方面综合考虑，选择、优化出来的治疗方法。而且，避免复发更需要从预防病因做起，从自己的生活环境和生活习惯做起!

记者随笔：2010年10月25日下午，在郑主任的办公室，我们开始本期访谈，了解到这些关于鼻炎、咽炎、鼻咽癌的知识，更认识到：许多被我们忽略的事情，其实是多么重要!而我们的责任，就是要将这些知识传播给更多需要它、但又不了解它的人。随着夜幕降临，我们的采访也接近尾声。在这里，再一次温馨提醒：请大家爱护环境、爱护自己、爱护健康。河南健康网时刻在您身边!

(责任编辑：河南健康网)