肠癌预防

便血无小事 别把大肠癌当痔疮

大肠癌是直肠癌和结肠癌的统称，多发于中老年人。大肠癌是全世界第三大常见的恶性肿瘤，在国内也排在恶性肿瘤发病率的第三位，我国每年新发病人数约为40万人，而且上升趋势明显，每年递增约4.2%，远超2%的国际水平。2015年恶性肿瘤在青岛市居民的死因谱中占第一位，而直肠癌和结肠癌分别位列恶性肿瘤前十位死因的第五位和第七位。“许多大肠癌患者被误诊误治为痔疮，痢疾、便秘，悲剧几乎每天都在发生，大家应提高对肛肠病预防工作的重视程度，同时规范肛肠病的治疗，40岁以上的痔疮患者，每年都要做一次肠道检查，避免肠癌的发生。”市海慈医疗集团肛肠外科主任李相阳说。

我国肛肠病占人群总发病率近六成

李相阳介绍，肛肠病是人类特有的常见病、多发病。据统计，我国肛肠疾病占人群总发病率的59.1%，痔疮患者又占肛肠疾病患者的87.25%。男女均可患痔疮，女性的发病率为67%，男性的发病率为53.9%，以女性的发病率为高。但由于女性患者一般不愿接受痔疮治疗，故部分临床治疗痔疮的统计数据显示，男性痔疮患者多于女性。痔疮在任何年龄都可发病，而以20到40岁的人较为多见，并可随着年龄的增加而逐渐加重，故有“十人九痔”之说。而痔疮久拖不治，危害多多。它不仅易造成缺铁性贫血，使人出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快等症状，对女性而言，还易引发便秘。此外，由于痔疮和肠癌症状相似，容易造成误诊漏诊，这也是不少肠癌一经发现即是中晚期的原因，所以广大患者要引起高度重视。

90％以上直肠癌初期被误诊为痔疮

“我最近接诊了一名58岁的直肠癌女患者，她在多家医院长期被误诊为痔疮，痔疮膏用了很多，但始终没有效果，来海慈医院求医后才被诊断为直肠癌，经过及时治疗现在已经康复出院了。”李相阳说。直肠癌是消化道发生率较高的恶性肿瘤，如不及早诊治，可危及生命。痔疮与直肠癌，无论从病因、病理、治疗及预后上讲都有相当大的不同。但为什么有些人会产生痔疮能变为直肠癌的错觉呢？原因是90％以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔疮。

痔疮是临床上常见的直肠肛门疾病，痔疮的临床表现是大便时有鲜血，或有肿块从肛门脱出。根据发生的部位不同，痔疮有外痔和内痔之分。轻度痔疮不需要做特殊治疗，对人的生命健康也无直接威胁。但痔疮的存在容易造成其他疾病的误诊，最主要的就是直肠癌。近年来，在临床中发现了不少直肠癌在痔疮的“掩护”下不断“生长壮大”，直至发生明显梗阻症状才确诊的病例。这跟很多患者“不把痔疮当病”有关。“不少以为自己患的是痔疮的患者，早期都喜欢从药店购买一些外用药膏自治。直到症状加重才就医，到医院一做直肠指检，已是肠癌晚期。”李相阳说。

肠癌早发现早治疗可以被治愈

肠癌初期之所以被误诊为痔疮，一方面可能是患者的自我误诊，另一方面可能是医务人员的臆测。之所以有很高的误诊率，主要因为直肠癌与痔疮的临床表现有诸多相似之处，如便血、大便次数增多等。“我们曾在报刊上发表了一些有关肠癌早期诊断治疗的科普文章，有一些患者看了这些文章后前来，经过检查经常发现有人其实已经患有早期直肠癌，经过及时治疗，效果非常好，获得了治愈的机会。”李相阳说，这说明只要患者稍加警惕，直肠癌的早期发现是完全可能的，而早期直肠癌手术治疗的五年生存率达95%以上,直肠癌是完全可以预防、可以治愈的。所以肛门病及时检查，早期诊断，规范处理对患者至关重要。李相阳说，区别痔疮与直肠癌在临床上只需做一些简单的检查就能达到目的，所花的费用也不多，如做一次肛门指检只需5元，做一次纤维乙状结肠镜检查也不过100多元。

排便习惯改变可能是肠癌先兆

李相阳说，早期发现肠癌至关重要，如果发现大便习惯改变，偶有便血，并伴有腹痛、消瘦、乏力，出现以上症状应及时到医院就诊，避免误以为痔疮、慢性痢疾、慢性肠炎等疾病，延误诊断和治疗。

李相阳建议市民在生活中要注意以下几个方面：首先是排便习惯的改变，这是肠癌最早出现、也是最常见的症状，由于癌肿的刺激，患者可能在短期内出现无明显原因的大便次数增多，癌肿可阻塞直肠出口，引起便秘、大便变细或变形、腹胀等症状；其次要注意大便性状改变，80％到90％的肠癌患者大便变稀，便中带血，血液呈鲜红或暗红色，常混有黏液或脓液。有时在粪便中可见到脱落的肿瘤组织，但这时往往已不是早期。

李相阳特别强调，患者一旦发现上述症状，应立即到有肛肠疾病诊疗资质的正规医院检查，就诊时要注意不要轻易相信医生没有进行检查所得出的结论，如痔疮或菌痢等。如医生没有做相应检查，患者不妨自己提出检查要求。一般说来，直肠指检能发现75％以上的直肠癌，简单的乙状结肠镜检查几乎能发现所有的直肠癌。李相阳在临床实践上发现，有许多患者尤其是女性患者可能羞于做直肠指检，或者担心检查带来的痛苦，在医生要求其做检查后，自己拿着单子却不做检查，从而延误了早期发现直肠癌的时机。这类例子在临床上经常发生，有些患者甚至因此付出了生命的代价。最近某著名主持人的遭遇就是个惨痛的教训。

年满四十建议每年都做肠镜检查

大肠癌危险因素多种多样，病因复杂，不易开展病因预防，但通过筛查可以立竿见影地提高早期诊断率，降低死亡率。通过筛查发现的肿瘤绝大多数都是早期，而良性结节或癌前病变的大量检出并治愈，可以在很大程度上减少进一步癌变的可能。国内专家建议市民年满40岁，最好接受定期的大肠镜检查。此外，以下这些人需格外注意，本人有癌症史、肠息肉史或一级亲属(父、母、兄弟姐妹、子女)有大肠癌史，另外，如果本人有以下两项或两项以上情况，比如近两年来慢性腹泻累计持续超过3个月、慢性便秘每年在两个月以上、黏液和/或血便史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、近20年来有经历过对精神造成较大创伤或痛苦的事件，要及时到医院进行全结肠镜检。

健康饮食多运动有效预防大肠癌

近日来岛城天气炎热，很多人在街头吃烧烤、吃卤味、喝冰啤酒或者吃麻辣烫，而辣椒和酒对直肠黏膜有直接的刺激作用，易造成直肠黏膜充血、扩张。这些看似平常的生活习惯，却隐藏着诱发大肠癌的危险。据介绍，每年秋季都是肛肠病发病的高峰时期。秋季早晚温差大，人体内的水分极易蒸发，大便会比平时干硬，有时还会有便血、疼痛、肿块、炎症等症状，这都是肛肠发生病变的信号。

李相阳说，饮食高脂肪、高热量，出门坐汽车、少体力活动等所谓的现代生活，都是引起大肠癌高发的主要原因。因此预防肠癌首先要从饮食做起，减少“膏粱厚味”的摄取，即动物脂肪和肉类的摄取，多吃水果和蔬菜，增加粗纤维食物的摄入，如粗粮、麦片、黑面包，蔬菜、水果、芹菜、黄豆、蘑菇、木耳、紫菜、胡萝卜、苹果汁等。同时，要避免暴饮暴食，生活起居要规律，坚持身体锻炼、多晒太阳、戒烟限酒。

此外，现在很多白领族长期久坐，体力相对消耗较小，摄入的脂肪、蛋白质的消化分解和排泄较慢，肠蠕动减弱，肠道代谢产物易在肠内滞留，其中的某些有害成分可较长时间刺激结肠粘膜和肠壁，盆腔和腰骶部血液循环因受压而减慢，容易导致痔疮、便秘等肛肠疾病，增加罹患肠癌的风险。因此长期坐着工作的人平时应经常散步，保证每天有30分钟进行身体锻炼，对大肠癌有很好的预防作用。