何谓躯体形式障碍（1）

躯体形式障碍

躯体形式障碍(somatoform disorders)是以各种躯体不适症状作为主要主诉，虽多方就医，经各种医学检查证实无器质性损害或明确的病理生理机制存在，但仍不能打消其疑虑的一类神经症。目前，有证据表明本病是与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍。临床中可分为：躯体化障碍、未分化躯体形式障碍、疑病症，身体变形障碍、躯体形式自主神经功能紊乱，躯体形式疼痛障碍等类型。患者常反复陈述躯体不适，四处求医，一般情况下都未能发现器质性病变。

症状体征

躯体症状可涉及全身各个系统，可有多种症状同时存在，表现为各种不适或疼痛。病人可能已长时间四处求医，均未能发现器质性病变的证据，甚至手术探察也一无所获。但各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑，常伴有明显的焦虑和抑郁，可导致社会功能缺损。主要临床类型如下：

1.躯体化障碍 躯体化障碍(somatization disorder)又称Briquet综合征。躯体化障碍的特征是存在一种或多种，经常反复变化的，可涉及身体任何系统和器官的躯体症状，其中许多无法用医学来解释，经各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状，常导致患者长期反复就医和显著的社会功能障碍。常起病于30岁以前，病程持续至少2年以上，大多数临床常见症状为多种、反复出现、经常变化的躯体不适和疼痛，如头痛、腹部不适、其他部位疼痛、头晕、心悸、其他焦虑症状、便秘或腹泻(肠激惹综合征)、抑郁或焦虑等。这些患者的处理比特定的、孤立的躯体症状困难得多。另外，也可因对自己健康有特定的、反复的担心而出现生理(躯体的)主诉。躯体形式障碍见表1。

躯体化障碍患者有多种、反复和频繁变化的躯体症状多年。有些情况下患者完全沉浸在躯体症状的体验中，他们不愿意将疾患和心理因素相联系。患者的经治医师在处理这种情况时将起关键作用。经治医生可以限制患者进一步做检查和药物治疗，提供限时的、有规律的约诊，对出现的新体征和症状合理处理。

躯体化障碍的病程和预后未知。然而，对躯体症状和心理痛苦之间的联系无法认识和处理不当，会使患者反复去许多医师和专家处就诊，接受过多种药物治疗，甚至损伤性医疗检查及手术。因此，对此问题缺乏认识，并继续进一步转诊给专家，对个人和医疗保健系统都造成很大的浪费。