唇炎

唇炎以唇黏膜红肿、糜烂、皲裂、脱屑为主要特征，在临床上可以分为几种类型，包括光化性唇炎、剥脱性唇炎、腺性唇炎、肉芽肿性唇炎、浆细胞性唇炎等。这些类型的唇炎均具有唇部肿胀、糜烂、脱屑、渗出等症状，临床需要仔细辨别。

一、光化性唇炎

又称日光性唇炎、夏季唇炎、光线性剥脱性唇炎，是由于对紫外线过敏而导致的唇部炎症性皮肤病。

原因：发病与日光照射有直接关系。

临床表现：分急性和慢性。急性发病，多有日光暴晒史，表现为下唇部急性肿胀、充血，甚则起疱、糜烂。自觉灼热不适。慢性光化性唇炎多由急性转化而来，表现为唇部反复脱屑，局部肿胀、肥厚、皲裂。继发感染者表面有脓性分泌物。自觉唇部干燥不适。

治疗：避免局部光照，局部使用防晒剂。外用糖皮质激素软膏，系统用药可给予羟氯喹、烟酰胺等。

二、剥脱性唇炎

又称单纯性唇炎，以唇部慢性反复脱屑、粘膜浸润、增厚为表现的慢性浅表性炎症性疾病。

病因：病因不明，可能与不良习惯有关（咬唇、舔唇），部分与情绪有关。

临床表现：多见于青年女性，临床表现为唇部反复脱屑，以下唇红缘处明显，轻度表现为口唇潮红、干燥、脱屑，严重者口唇可见黄色痂皮，痂皮脱落露出鲜红色糜烂面。自觉局部灼热、刺痛。病程缓慢、反复发作。

治疗：改正不良习惯；局部外用凡士林、氧化锌或糖皮质激素软膏；系统给予羟氯喹、抗组胺、维生素类药物，严重者可给予糖皮质激素口服。

三、腺性唇炎

又称唇部粘液腺炎。

病因：病因不明，有遗传和家族发病倾向。后天发病可能与牙龈炎、牙周炎、牙根病灶及长期局部刺激有关。

临床表现：本病分单纯性和化脓性，多见于青春期后，男性多于女性。多发于下唇内侧，可见局部充血、水肿、肥厚。长期反复发作者可触及唇内侧粘膜下有鹅卵石样感觉，为增大的腺体。夜间唇部粘液分泌较多，晨起上下唇黏连在一起，重者下唇肿胀形成巨唇。自觉唇部发胀、紧皱不适。

治疗：去除诱因，避免诱发因素；局部外用糖皮质激素软膏，感染者加抗生素软膏，严重者局部长效糖皮质激素局部注射；系统用药可给予10%碘化钾溶液口服，感染者应用抗生素。

四、肉芽肿性唇炎

又称肥大性唇炎、口面肉芽肿病。

病因：发病原因不明，可能为一种迟发型超敏反应。部分与遗传、感染、使用金属牙冠有关。

临床表现：中青年多见，上唇发病多于下唇，表现为突发性弥漫性肿胀，常反复发作，导致局部肥厚、粗糙。部分患者伴发面神经麻痹。病程慢性、反复发作。

治疗：局部糖皮质激素注射；系统给予抗生素（有感染灶者）、糖皮质激素、氨苯砜等。

五、浆细胞唇炎

为唇部病变以浆细胞浸润为主的炎症性疾病。

发病原因：为非特异性炎症反应，可能为局部长期刺激引起的免疫反应。

临床表现：以唇部出现水肿性斑块为主要表现，水肿性斑块可疼痛，也可无感觉，下唇多见。斑块逐渐肥厚、浸润，可糜烂、结痂。后期可出现萎缩性改变。病程慢性。

治疗：治疗方法较多，包括外用糖皮质激素、糖皮质激素皮损内注射、口服灰黄霉素等，但疗效不佳。可尝试外用他克莫司软膏。