
徐国旭
主任医师
苏州大学附属第二医院
眼科
寻找快捷有效的方法治疗先天弱视
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患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 宝宝刚满三周岁,今天刚在扬州市第一人民医院找人查出先天弱视,散瞳后筛查的视力为右眼为 7.25,左眼 8.50,医生说是严重的高度远视,具体配镜还需等20天后才有结果。宝宝爸爸就是复合型弱视,我是两眼近视400左右,我们怀疑是遗传他爸爸的视力。 暂时还没有配镜治疗 医生说即使配镜矫正效果最快也要4-5年时间,慢可能到十岁也不见得有效果,终生相当于睁眼瞎,请问除了配镜矫正的同时还有没有其他更好的方法同时帮助先天弱视治疗?
苏州大学附属第二医院眼科中心徐国旭: ,如双亲都是高度近视的,遗传几率就很高(超过50%),你孩子要先验光配镜,然后配合弱视训练,每年复查根据情况调整镜度及观察疗效.
患者:目前治疗弱视的方法都一样,由于我女儿先天弱视的度数比较高,医生也担心小孩一下不能适应接受,我在电视和网络上了解到现在有一种叫中医疗法梅花针加耳穴按摩治疗弱近视疗效很好,既不影响美观也无痛苦很值得推广。请问您现在在多家医院有无这样的治疗方法是否赞同?
苏州大学附属第二医院眼科中心徐国旭:那个应该是中医眼科的疗法,我们经验不多,可具体咨询中医眼科医生,
患者:徐大夫您好!我家宝宝散瞳恢复期过后到医院复查验过光了,奇怪的是仪器验光两眼均300多度左右,视力表测左右眼是0.4,0.5的样子,这次复查医生也没有给具体单据和病历报告,只是简单的说了目前孩子眼睛视力跟正常孩子相差不太大,之前的散瞳眼光可能不准按理孩子视力表上的字应该都看不见的,就暂时先不忙配镜,建议再观察半年后重新散瞳验光看看,在这期间让我给孩子适当看点电视,并锻炼描红串珠等辅助训练,无需刻意遮眼单眼治疗!我为此也问了其他医生都说一般散瞳验光是比较准确的,那怎么前后会相差这么大呢?究竟问题出在哪里呢?如果到时真需要在散瞳对孩子身心各方面会不会有什么不良影响呀?现在弄的我们不知道怎么办才好!请徐大夫给些建议!
苏州大学附属第二医院眼科中心徐国旭:视力和结果不成比例,因潜伏性远视度数并不需要算在处方度数上的,散瞳验光主要是为了消除眼的调节干预,使验光结果更符合实际情况,但仍需要待瞳孔恢复后复光核查确定最终处方,所以你那最好找更有经验的医生再核实一下。还有孩子现在年龄只有3岁(他的生理性远视度应该在150-200度内),一般4岁左右视力在0。6以上基本算可以的,5岁在0。8以上也可视为正常视力范围,随着孩子年龄增长逐渐也可达正常。现在不少孩子属于类似情况。
患者:徐大夫你好!今天我带宝宝到扬州苏北医院眼科专家门诊重新看过了,医生又让宝宝快散瞳检查得出的数据和上次的慢散瞳得差不多,R:+6.50 L:+8.25当时就验光开出了配镜处方单。具体见上传的病历和验光报告!现在的问题是上次慢散瞳孔恢复后验光才可以开处方,为什么这次快散只休息了半小时就匆匆得出结论了,因为上次第一人民医院的医生说先散瞳后验光,等散瞳恢复后验光的结果两眼裸视力是0.4,0.5的样子不成比例无前后验光的参考数据又没有能定下来,这次同样的操作又(不知道现在没有散瞳前的裸视究竟是多少?验光单上看的出来吗?)会不会又不准确呢?有没有必要过几天再重新查视力表验光最后再定比较妥当呢?苏北指定的配镜中心看了处方直接说度数较高需厂里定做要等,并指定配镜片的价格是五六百元的,也没有问我们的意见,后来我又问了当地的几家大的正规的眼镜店都说法一样,并且让其参考的镜片的质量厚薄品种又很多,一百多到一千多不等。也不知道医院指定的给孩子配的是哪种的,我们担心孩子还小怕选的不好直接影响到孩子的脸部发育和承受适应能力,毕竟将来随诊度数不定还要换,不知道选什么样的眼镜才合适?请您给些建议!另外孩子的爸爸和大伯的眼睛都是这种情况,他爷爷在她爸小时候就按医生开的单子配的眼镜结果度数恢复没有什么明显的好转变化,而她大伯按医生开的处方度数刻意各减了100度,结果现在度数比她爸要好的很多,后来她爷爷打听苏州人民医院眼科医生才了解到原来孩子眼镜的度数一开始不宜配高,不然以后减度数恢复就很困难!请问这说法是否有依据呢,从开始到现在整个看下来得出的配镜处方是否是最佳结果呢?徐大夫有没有更好的建议呢?
苏州大学附属第二医院眼科中心徐国旭:要看医生给你开的处方,具体度数?也有按经验处方的,按常规,右眼500可按400度保留,散光按75度,左眼按500度保留,散光按75度,应该可以。
患者:谢谢徐大夫百忙之中的回复,医生今天开的最后的配镜处方是R:+5.00+1.25*75 L:+6.50+1.75*90 PD=53,因为孩子还小度数高又是第一次配眼镜,你看参考所有的数据资料最终给孩子配多少度最为合适呢?还有医生说配了眼镜先不忙做辅助弱视训练要佩戴适应一个月复查后在说这又是为什么呢?眼镜如果配好了除了洗睡摘掉外其他时间正常都要戴着是吗?
苏州大学附属第二医院眼科中心徐国旭:我觉得可适当减少点,除非因弱视,有调节内斜的情况,需要散瞳状态戴全矫正眼镜,否则不需要的,另外,潜伏性远视不在矫正范围之内。这是一般专业验光配镜的规则。不散瞳状态戴全矫正眼镜患儿视力达不到最佳矫正,因而眼底视网膜影象也不清楚。可多咨询小儿眼科医生的经验。
患者:徐大夫你好!我拿着苏北医院医生看诊的病历和验光单又去了市人医复诊了!医生简单的给孩子试了镜不理想,只能看到第三行的样子,我告诉了医生我复诊的目的,他说苏北开的配镜度是偏高了点,就依照第一次在他那散瞳恢复后验光的结果三百多度开了处方,左右眼是一样的:+350DS,说是配镜度数这样定是为了让孩子有个适应过程,同时要求我们家长在家平时不要克制孩子看电视,甚至让其多玩些电脑游戏和多做描红串珠的的辅助训练,最好再买台弱视治疗仪效果比较好!等到明年在复诊看恢复情况在做调整!到时如果效果不好还是会把度数提到五六百度的。我想请问的是这次这医生开的处方有问题吗?他只是保留了远视350度而散光却没有了,买弱视治疗仪要2000元有没有必要呢?怎么每个医生看得结果都不一样呢,搞得我们家长不知道怎么办才好!请徐大夫给些宝贵意见!
苏州大学附属第二医院眼科中心徐国旭:按我说的度数给孩子试戴一下,看矫正视力如可以,能提高或达到相对最好视力,就可以按那度数先配,每年再根据情况散瞳验光复查一次,做相应调整。
患者:徐大夫您好!我已经按你给的处方给孩子试镜看了下,结果矫正视力只有R:0.3 L:0.5,后来打电话给苏北开配镜处方的医生说,最多给孩子前面远视各减50度后面散光的不变。接着又试了下镜结果是R:0.4 L;0.6.最后我给孩子配的是R:+450+150矫正视力0.4 L:+500+150矫正视力0.5,为减轻孩子负担我选择了相对能提高但不能达到最佳矫正视力0.6的度数,您看先这样定可以吗?还有医生说配镜要适应一个月才能进行相关训练和治疗,请问这一个月里我什么都不需要做嘛?还是其他方面我要注意什么呢?
苏州大学附属第二医院眼科中心徐国旭:最基本原则还是以目前达到最佳矫正视力为好,远视戴足,散光次全矫正即可,包括必要时散瞳状态下查得最佳矫正视力为准。
患者:徐大夫您好!我孩子戴镜进行弱视辅助治疗串珠子已经过去三个月了,目前人工测量的视力裸视是R:0.5L:0.4矫正视力是R:0.6L:0.5,两月前复诊测量的视力相比现在裸视各提高了一行,矫正视力和上次一样不变。效果不是很理想,像我宝宝已经三岁半了,现在除了遮眼串珠训练外是否适合仪器治疗,我们这边跟孩子看眼睛的主任采用的还是基本治疗,仪器要以后在说,但我孩子年后入园前体检的医生却说孩子现在这个情况完全可以接受仪器治疗效果要好的多,请问庞大夫按目前情况孩子是否现在就得接受仪器治疗比较好呢?还有医生说孩子眼睛不怕累除正常训练外要多看电视玩电脑游戏之类的,每天孩子一看电视就是半天的,虽然入园视力筛查结果不准确但原来散光的度数明显增加了,我有点担心,这样下去会不会远视治好了散光却加深了,请问我现在这样的顾虑有没有必要呢?
苏州大学附属第二医院眼科中心徐国旭:一般四岁孩子视力在0。5以上应该属于正常范围,孩子还在发育,随年龄增长视力也会增加,很多基层医生把4。5岁孩子的正常视力标准定在1。0水平,这个是不客观也是不对的,会把视力低下的都列为弱视诊断。应该纠正这个观点。从你孩子验光结果看应该是明显远视,也存在弱视,眼镜还是要戴的,且没年要做一次散瞳验光,根据结果决定是否调整度数,同时弱视训练还是要坚持,这是国内治疗弱视的共识。
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