医学科普
发表者：杨沿浪 人已读
尿常规是就诊肾脏内科时最基本的检查单，我就几个常见的检查项目进行解释。
1尿常规尿蛋白+++等于24小时尿蛋白定量3g？
目前尿蛋白是试纸法，对白蛋白敏感，但对多发性骨髓瘤的轻链蛋白和或其他球蛋白敏感性低，故患者尿蛋白定量需要做24小时定量。如果患者来不及做24尿蛋白定量，也通过随机一次尿的尿蛋白/肌酐比（PCR）或白蛋白/肌酐比（ACR）进行定量分析。
2隐血和红细胞有啥不同
红细胞是在显微镜下对尿中红细胞进行计算，每高倍镜下红细胞计数≥3个，考虑为红细胞尿，但是红细胞尿不等于肾炎，引起红细胞尿的原因很多，诸如：结石、感染、肾囊肿、肿瘤、妇科疾病都可以引起红细胞尿。如果相差显微镜下红细胞畸形率超过70%，可考虑为肾脏原因导致的红细胞尿；如果尿中出现棘型红细胞可明确诊断肾小球性血尿。隐血为试纸法通过化学法检测尿中血红蛋白或者肌红蛋白浓度，正常情况下红细胞尿患者可出现隐血，但是在下列情况下：挤压综合征（重物压伤肌肉）、横纹肌溶解症（小龙虾中毒等）、输血反应等，尿潜血阳性，红细胞尿阴性。
3尿中有白细胞一定就是尿路感染？
尿白细胞是通过试纸法检测白细胞脂酶，如果阳性且患者有尿路感染症状，高度提示尿路感染，但在小管间质肾炎、狼疮性肾炎、肾移植排斥反应情况下，也可出现白细胞尿，需要对白细胞显微镜下观察白细胞形态及临床肾科大夫结合临床症状和体征进行判断。
4我从家中清晨留的尿液有没有关系？
尿液一般在30-60分钟内检测，如果放置时间过久（特别是夏天），细菌分解尿液中尿素氮导致尿液呈碱性，破坏红细胞形态，同时也影响肾脏大夫对肾小管疾病初步判读。
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发表于：2018-04-25
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