关节镜手术到底是什么？是微创吗？是复杂手术吗？

门诊上有不少患者会问到，关节镜手术是什么？这个手术大吗？难不难？刀口大吗？

俗话说——关节镜手术就是一场“打洞洞”的手术，是一场外科手术的革命！

基本简介

关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年推广应用，关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。

关节镜手术是通过切开皮肤数个“筷子”大小或更小的孔(5一10毫米)，将摄像头、手术器具伸人关节内，在显示器监视下，由医生操作，诊断和治疗各种膝、肩、肘、踝关节疾病。

膝关节镜

肩关节镜

治疗范围

关节镜手术可治疗关节内各种炎症．如骨性关节炎滑膜炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎，剥脱性骨软骨炎等，以及滑膜软骨瘤病；髌骨软化症；骨赘(骨刺)，游离体，滑膜皱壁，关节紊乱症，半月板损伤，关节囊粘连，各种关节内骨折，各部关节粘连及关节活动受限，各种不明原因的关节痛。

相关优势

(1)切口小不易感染、皮肤瘢痕极小。

(2)手术创伤小，恢复快！手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其它手术。

(3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等。

(4)适应症宽，它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术，但不一定禁忌关节镜手术。

适应症状

1．用于诊断：

膝关节：

①非感染性关节炎的鉴别。从观察到的关节滑膜的充血和水肿、软骨损伤的程度以及关节内有无晶体物等病理改变，可协助区别类风湿性关节炎、骨关节病及晶体性关节炎。

②了解膝关节半月板损伤的部位、程度和形态。

③膝关节交叉韧带及腘肌腱止点损伤情况。

④了解关节内软骨损害情况，有无关节内游离体等，以确诊骨关节病，尤其长期髌骨软骨软化症。⑤分析慢性滑膜炎的病因，例如色素沉着绒毛结节性滑膜炎。

⑥膝关节滑膜皱襞综合征及脂肪垫病变的诊断，

肩关节：

①肩关节疼痛原因的探查；②肩关节脱位后肩痛的探查；③了解肩关节滑膜增生和退变情况；④了解肩关节肩袖损伤情况；⑤不明原因的肩关节疼痛；

2．用于研究关节内病变的变化：在关节疾病发展过程中，可多次进行关节镜检查，通过拍照、录像或滑膜活检，可取得其他诊断法所难以得到的资料，对诊断、治疗和预后判断均有极大帮助。

3．用于治疗：对膝、肩关节的一些病变，在明确诊断研究员后，可在镜视下用特殊器械进行手术，而取得满意效果。

例如：

膝关节：

①关节腔内取异物；②膝关节撕裂半月板部份或全部切除术；③半月板边缘斯裂缝合术；

④交叉韧带修复重建术、⑤关节滑膜皱襞切除术、⑥关节感染冲洗灌流术

⑦关节内粘连松解术......

肩关节：

①肩关节探查；②冻结肩的诊治；③肩袖损伤破裂修补；④肱二头肌肌腱炎；⑤SLAP损伤、Bankert损伤！

⑥肩峰撞击综合征；⑦肩锁关节脱位......

关节镜手术适应症很多：最常见应用于膝，肩，肘，髋，踝关节

最常见应用广泛的是膝关节半月板撕裂修整，关节内软骨碎片、游离体去除，髌骨脱位矫正

前后交叉韧带损伤重建 ，膝关节脱位后引起的多发韧带损伤，关节内韧带止点撕脱骨折的固定

由于关节镜手术创伤小，术后恢复快，越来越受到医生和患者的青睐。

尽管关节镜为微创手术，但是有部分患者在术后常常存在一段时间不适，其原因首先与手术有关，即使再小的手术对组织也有创伤，手术当中修复损伤韧带、半月板，肩袖等组织，需要建立骨隧道。此外关节镜手术需要液体灌注保证手术视野，一般采用生理盐水，对关节滑膜组织有刺激。由于这些问题，患者术后可能存在一些不适，而且患者个体存在很多差异，这也就是为什么术后需要一段时间进行康复的原因。