相同基因突变、靶向药跨癌种使用：有效率67%

截至目前，癌症的分类主要还是基于原发灶的部位，肺癌、肝癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤等……不同部位的肿瘤，治疗的原则有较大的差异。比如淋巴瘤的治疗以放化疗为主，肝癌的治疗以手术、微创治疗为主，而肺癌比较复杂，需要结合病理类型、分期以及基因检测的结果，综合设计。

最近几年，随着靶向药和免疫治疗药物的迅猛发展，越来越多的药物开始跨癌种使用。比如靶向HER2扩增的赫赛汀已经被批准用于乳腺癌和胃癌，在肠癌中也有不俗的小规模数据；比如靶向BRAF突变的达拉菲尼+曲美替尼，已经被批准用于恶性黑色素瘤和肺癌；更别说PD-1抗体等免疫治疗，已经被批准用于恶黑、肾癌、肺癌、膀胱癌、霍奇金淋巴瘤、肝癌、胃癌等十几种癌症。

近日，美国血液病杂志发表了一项有趣的研究，探索将靶向药克唑替尼用于ALK突变的跨癌种的病友，尤其是ALK突变的间变大B细胞淋巴瘤、ALK突变的炎性肌纤维母细胞瘤等。

一共入组了44名ALK突变的非肺癌患者（因为克唑替尼治疗ALK突变的肺癌，早就是公认的标准治疗，没有必要进一步研究），其中包括18名间变大B细胞瘤，9名炎性肌纤维母细胞瘤，还有17名患者是其他各种各样的实体瘤患者。结果显示：

18名间变大B细胞淋巴瘤患者中，有17名患者疗效可评价，克唑替尼治疗的有效率为53%（47%的患者肿瘤完全消失、6%的患者肿瘤缩小超过一半），此外还有3名患者疾病稳定，疗效保持时间最长的病友已经超过3.5年。

9名炎性肌纤维母细胞瘤，疗效均可评价，有效率为67%（1名患者肿瘤完全消失、5名患者肿瘤明显缩小），疗效保持时间最长的患者已经超过2年。另外3名患者疾病稳定。

另外17名患者来自其他实体瘤，1名肠癌患者肿瘤明显缩小，疗效已经保持了近2年；1名甲状腺髓样癌患者，肿瘤明显缩小，疗效已经保持了16周。另外还有1位神经母细胞瘤患者、肿瘤保持稳定，维持超过19个月。

而药物的副作用方面，和既往报道的十分类似。克唑替尼相关的不良反应主要是：中性粒细胞减少、恶心、呕吐、乏力等。