外伤致神经损伤怎么办？

外伤种类 大多数情况下，神经损伤是由牵引/拉伸、撕裂、压迫或缺血所导致。神经功能障碍主要由直接施加于神经的机械力导致，其次由随后发生的血供不足及其所致的缺血性神经损伤导致。 牵引/拉伸 — 在发生内部/外部结构损坏前，周围神经对牵拉有一定的耐受能力。其部分原因在于周围神经的长度有部分冗余，使其能够承受体位正常变化可能引起的拉伸(如肘部的尺神经)。此外，神经束膜层内存在一定量的弹性蛋白和胶原蛋白，其可承载的自然静息张力允许神经被牵拉延长10%-20%，而不会引起创伤。然而，当超出这些代偿机制时，将出现内部或外部神经损伤。除了直接神经损伤外，神经滋养血管可能破裂，导致出血进入神经鞘内，由此形成血肿压迫导致缺血。特定的神经由于其部位和静息张力水平不同，相比其他神经更容易受到牵拉所致的外伤。 挫伤/压迫 — 外部压力可通过以下机制损伤神经：一次持续数小时的压迫，例如压迫性桡神经病(“周末晚麻痹”)的发生；或者反复多次压迫的累积作用，例如习惯性倚靠在肘部。更常见的情况是，神经受到邻近异常结构的长期压迫，或者在穿过纤维骨性间隙处(如肘管或腕管)受到长期压迫。 神经撕裂伤 — 外伤可导致神经部分或完全横断。 复合伤 —大多数由外伤引起的神经损伤涉及以上几种机制的组合。运动和机动车相关损伤主要是由牵引/拉伸所致，尽管也可出现挫伤及撕裂伤。火器相关损伤(如，枪伤)可能导致神经挫伤或横断。即使神经还可维持连续性，空腔效应也会造成严重的神经内损伤。压迫性损伤经常为医源性损伤，与麻醉期间的体位有关；在这些情况下，损伤的机制通常为混合性，包括挫伤和缺血。锐器所致损伤常为撕裂伤，但是严重软组织损伤可引起肿胀，从而使神经受压。 神经损伤分类…… 功能恢复的机制…… 诊断…… 治疗概述…… 预后……