克氏综合征

克氏综合征，全名克莱恩费尔特氏综合征（Klinefelter’s征、先天性睾丸发育不全），属一种 先天性疾病，是染色体异常引起的。

简称中文为“ 克氏综合症”，正常男子 染色体核型为46，XY，女子为46，XX。如果男子染色体核型中X增多，就会引起这种病，最常见的是47，XXY。这种病的发病率为l%一2%，为出生男孩中1000/1比例。

本病患者的 睾丸小而硬，组织学检查可见睾丸曲细精管纤维化和透明样变，管腔闭塞，无精子发生， 间质细胞增生或聚集成团，且功能低下， 睾酮生成减慢，血睾酮浓度低，对外源性促性腺激素（hMG）刺激反应低，而患者的血浆及尿中黄体生成素及促卵泡激素升高，黄体生成素分泌多，将刺激 睾丸间质细胞，使雌二醇增高，雌二醇/睾酮比值上升，从而使病人的乳房发育呈女性型乳房。

病人在出生时和儿童期与正常人没有什么差别，只是到了青春期，才显露出一些病态，外观是男性，但睾丸小， 阴茎可有一定程度的发育，但也较正常人小。第二性征也有不同程度的发育，有的有少许 阴毛及胡须或无， 喉结小或无，发音尖或女性声音。身材较高大（同其兄 长高），骨骼较细，四肢相对较长，测量身体下部从 耻骨到足底得出较长于身体上部的距离。皮肤较白，因 皮下脂肪丰富，故皮肤好如女性，臀部较为宽大也宛如女性，大约一半的患者乳腺呈“女性化”特征，部分病人有男性乳房增生。如结婚，有的无性交能力，有的 性功能差，多数患者阴茎能 勃起，也可 射精，但 精液中 无精子或精子量极少，因故称无精症，占97%大多数患者不能生育。化验检查卵泡刺激素明显增高， 黄体生成素偏高或增高， 睾酮偏低。此病患者性格和行为也有异常表现，约1/4患者智力发育迟缓，胆怯，生活意志被动以及薄弱，有依赖性，感情不稳定，情绪多变，性格和行为有个体差异不同程度的表现为女性化倾向。

患者男性 第二性征发育差，有女性化表现，如无胡须，体毛少， 阴毛分布如女性， 阴茎 龟头小等，约25%的患者有乳房发育。

患者身材高。四肢长，一部分患者（约1/4）有智力低下，一些患者还有精神异常及患精神分裂症倾向。

实验室检查可见 雌激素增多，19－黄体酮增高，激素的失调与患者的女性化可能有关。

本症的诊断可通过病史 生殖系统检查、医学遗传学检查确诊。

可本症用丙酸睾丸酮50毫克， 肌肉注射，每周2次，或甲基睾丸素5毫克，日服3次，可促进男性 第二性征的发育，促进 性欲，维持正常的 性功能。对轻症、 睾丸发育龄尚可者，可用 绒毛膜促必性腺激素（HCG）2000单位，肌肉注射，每2日1次，以促进睾丸的发育，但效果不理想。

本症的治疗现阶段均予 睾酮补充治疗，以促进患者的男性化，改善其精神状态，增强性功能，从而提高患者的生活质量。