纵隔肿瘤

概 述

纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、皮样囊肿、畸胎瘤、淋巴

瘤、恶性淋巴瘤、脂肪瘤、神经原性肿瘤、食管囊肿等，以良性者居多。

纵隔为胸腔的一部分，位于胸腔中部，两侧胸膜腔之间。它的境界前面是胸骨，后面是脊

柱，两侧为纵隔胸膜，使其和胸膜腔分开。上部与颈部相连，下方延伸至膈肌。其中有许多

重要器官和结构，如心脏、大血管、气管、食管等。所有原发或继发于此部位的肿瘤统称“

纵隔肿瘤”。

纵隔肿瘤一经确诊，原则上除了淋巴瘤外均应尽快手术治疗。

初 次 就 诊

如果您的孩子出现以下症状，应当怀疑为纵隔肿瘤，建议及时来我院就诊：

<!--[if !supportLists]-->1. <!--[endif]-->胸闷、胸痛。

<!--[if !supportLists]-->2. <!--[endif]-->反复呼吸道感染、发热，经久不愈。

<!--[if !supportLists]-->3. <!--[endif]-->声音嘶哑、痰中带血、咯血。

<!--[if !supportLists]-->4. <!--[endif]-->胸部X摄片见胸部阴影。

初次就诊请周五上午来院，于我院客服中心办理诊疗卡，挂号处胸外科专科号，外科门诊于

儿童院区7号楼2楼，介时会由有多年小儿胸外科临床经验的专科医师为您的孩子提供诊疗服

务。

初次就诊时主诊医师经详细询问病史、症状后，将为您的孩子做以下检查：

<!--[if !supportLists]-->1. <!--[endif]-->一般情况检查:评估患儿的营养情况、发育

情况，是否合并贫血、其它先天性畸形等。

<!--[if !supportLists]-->2. <!--[endif]-->专科检查：包括胸部心肺的视诊、听诊详

细体检。

如果医师初步考虑您的孩子诊断为纵隔肿瘤，将要求行以下检查，以进一步确诊。

胸部X线正侧位摄片、胸部CT平扫及增强扫描，必要还可能需要行心脏彩色B超、消化道造影

等。

住 院

1.办理入院

<!--[if !supportLists]-->1) <!--[endif]-->经由专科医生诊视确诊后预约好住院日期

，开具入院证：

<!--[if !supportLists]-->2) <!--[endif]-->于约定日期的当天早晨8点来院，在入院

处办理入院手续，

<!--[if !supportLists]-->3) <!--[endif]-->入院时空腹4小时以上、带齐个人生活必

须品，尽量不要携带贵重物品和大量现金，以免意外的经济损失。

2.入院：到达病房后有医师和护士交代住院的注意事项，进行入院宣教（包括用电安全、防

盗、防火、禁止吸烟等）；入院时需要签署一次性物品同意书、入院72小时内谈话知情同意

书等。

3.常规术前检查

（1）抽血：血常规+血型鉴定；脏器功能；凝血四项；输血前四项；血气分析＋电解质分析

，抽血后即可正常进食。大部分检验项目当天或第2天可有结果，如有异常，需再次复查。

（2）影像检查：胸片、心电图，必要时需行心脏彩超、胸部CT、B超等检查排除先天性心血

管畸形、泌尿系统畸形等。

4.术前准备：

入院后2-4天后即可安排手术

（1）术前1日手术主刀医师或助手完成手术前评估，确定手术方案，与您充分沟通后签署手

术知情同意书、输血同意书等；麻醉医师完成麻醉前评估，签署“手术麻醉知情同意书”等

。

（2）术前夜晚护士将通知患儿家长术前夜晚禁食时间，

（3）手术当天术前常规静脉补液等。

5.手术：

（1）麻醉方式：气管插管静脉复合麻醉。

（2）手术方式：手术视具体情况采用电视胸腔镜下肿瘤切除或传统开胸手术行肿瘤切除术

。

（3）手术后转中心监护室（PICU）监护，一般术后第二天可转回病房。

6.手术后处理:

1)视情况予心电监护、血氧饱和度监测、吸氧，必要时吸痰；

2）饮食：术后禁食6小时后可饮水，无不适症状后逐渐过渡至正常饮食；

3）静脉补液：术后需给予止血药、静脉营养支持等，一般持续5-7天。

4）术后需要在胸腔内放置闭式引流管，引流胸腔内残余的积液，一般持续约2-3天。

5）伤口无需拆线，需要定期清洗、换药。

6）术后根据肿瘤性质决定下一步治疗方案，如化疗等。

7.住院（包括手术）费用：预计25000元左右。

8住院天数：预计10-14天

出 院

出院标准：

1.切口愈合良好，或门诊可处理的愈合不良切口。

2.体温正常。

3.没有需要住院处理的其他并发症或合并症。

多数患儿术后7天可出院。医师开具出院医嘱后护士会及时办理，完成后通知家长至出院办

理处办理，出院时请带齐个人所有物品，以免经济损失，医院提供出院小结、疾病诊断证明

书。

如果您需要相关复印病历资料，请于出院后10个工作日后携带本人及患儿身份证明，在医务

部办理相关手续后，到病案室复印国家法律许可范围内的病历资料，复印所需费用自理。

出 院 后 门 诊 复 查

1.复查时间和地点 广州市妇女儿童医疗中心 儿童院区 周5上午胸外科专科门诊

2.复查频率

1）第1次 术后1月、3月、半年、1年、2年，携带门诊病历、出院小结、胸片等临床资料；

2）专科医生详细视诊，必要时复查胸片、B超等；

3） 如出现下列情况请随时与我们联系：

<!--[if !supportLists]-->v <!--[endif]-->伤口红肿并发热，

<!--[if !supportLists]-->v <!--[endif]-->伤口疼痛严重，

<!--[if !supportLists]-->v <!--[endif]-->伤口有流水流脓现象。

紧急医疗咨询电话：81330663 可以提供紧急医疗咨询和指导。

小孩手术后应该注意些什么？

<!--[if !supportLists]-->v <!--[endif]-->保持手术伤口敷料干洁

<!--[if !supportLists]-->v <!--[endif]-->保持周围环境安静，多鼓励小朋友，可适当

玩游戏机、看书等分散注意力。

<!--[if !supportLists]-->v <!--[endif]-->多给孩子拍背，促进痰液咳出。

<!--[if !supportLists]-->v <!--[endif]-->鼓励病儿多进粗纤维、易消化、营养丰富的

食物，防止便秘。

<!--[if !supportLists]-->v <!--[endif]-->注意胸腔引流管管理，避免过度牵拉导致脱

管。

出院后应该怎样照顾小孩？

<!--[if !supportLists]-->v <!--[endif]-->注意患儿呼吸频率及节律有无变化，有无发

绀、气促等异常情况，如有及时就诊。

<!--[if !supportLists]-->v <!--[endif]-->保持伤口干洁。

<!--[if !supportLists]-->v <!--[endif]-->出院后4周后回院门诊复查。

<!--[if !supportLists]-->v <!--[endif]-->按医嘱服药，配合医生治疗计划，定期门诊

复查。

<!--[if !supportLists]-->v <!--[endif]-->定时复查，不适随诊。

<!--[if !supportLists]-->v <!--[endif]-->适宜进食高蛋白、高维生素、低脂肪易消化

的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果）。

<!--[if !supportLists]-->v <!--[endif]-->加强营养，增强体质，适当户外活动，预防

并发症。