胎盘植入并宫腔感染保留子宫治疗一例

患者38岁，因“流产后胎盘植入18天，发热3天，阴道流血1天”入院。

现病史：患者18天前因“26周妊娠，胎膜早破”于我院给予静滴缩宫素+米索前列醇阴道放置引产，胎盘未娩出，超声示：宫内探及9.7*7.3*9.1cm的强回声，与宫底分界欠清，宫底肌层变薄，最厚处约0.21cm，CDFI显示丰富血流信号，6月27日超声引导下胎盘多点注射MTX共80mg。出院后口服中药治疗，3天前出现发热，体温最高达38.5℃，于今日出现少许阴道流血，急诊入院。

入院诊断：

中期妊娠引产术后

胎盘植入并宫腔感染

患者入院后，完善辅助检查，给予中药、米非司酮和罗氏芬抗感染治疗，14日体温38.9℃。向患者及家属充分交代病情，表示拒绝清宫术，要求剖腹探查。18日全麻下行子宫部分切除+胎盘植入部分切除+子宫成形术。手术顺利，术中出血100ml,输注红细胞2U，血浆250ml。术后继续抗感染、营养支持、对症治疗。