肌层侵犯性膀胱癌保留膀胱治疗的说明

因为膀胱癌患者朋友对生活质量的关注度越来越高，所以经常会有侵犯肌层的膀胱癌患者到门诊咨询保留膀胱的治疗，希望能够保留膀胱，维持正常的生活方式。但并不是每个患者都适合接受这种治疗，在此做一说明。

1. 侵犯膀胱肌肉层的膀胱癌标准治疗是膀胱根治性切除（膀胱全切+盆腔淋巴结清扫），保留膀胱的综合治疗属于因个人意愿或医学原因而选择的退而且其次的治疗方式。

2. 并非所有进展期膀胱癌都适合保留膀胱，保留膀胱综合治疗有比较严格的准入标准：膀胱功能正常（正常的储存尿液和排出尿液功能）；肿瘤分期不能太晚（肿瘤肉眼观察上没有侵犯周围组织，无淋巴结转移）；肿瘤不能太多（不能整个膀胱都是肿瘤）；肿瘤没有侵犯输尿管开口和尿道内口；能够耐受以顺铂为基础的化疗。

3. 保留膀胱的治疗一定是手术+化疗+放疗的综合治疗，单一手术治疗效果不理想。

4. 能够接受密切的复查随访，一般初期要三个月复查一次。检查除了膀胱镜必查，还要检查尿细胞学，腹盆腔CT等。

5. 即使接受了保留膀胱的综合治疗也并不是每个人都能保留膀胱，如果在复查过程中出现疾病复发和发展，仍然可能采取膀胱全切的方式来控制疾病。根据相关研究报道，如果及时采取了全切治疗，大部分人并不会影响预期寿命。

6. 如果同期接受了放疗，尿流改道方式会受到比较大的限制，一般不再选择涉及肠道的改道方式。

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