绝经后又“来月经”要不要去医院瞧？

我们说绝经就是不再来月经了，中国女性的绝经年龄（最后一次月经时的年龄）在45-55岁，平均49.5岁。如果在这个年龄有1年以上不再来月经，我们就判定已经绝经了。之后再次出现阴道出血，不管出血量多少，都应该再次就诊。为什么呢？我们接下来就要好好跟您说一说了。

绝经后为什么就不应该再来月经了？

女性到了一定年龄，卵巢功能衰退了，不能再周期性分泌足够雌激素了，子宫内膜的增生依赖雌激素的作用，所以卵巢功能衰退后，子宫内膜不再增生增厚，也不会再脱落出血，就不会再来月经了。

可是有些绝经后女性就是不按自然规律走，绝经后非要折腾出点动静，比如出血或小腹疼痛。有的人绝经以后又出现出血，难道是又来月经了？返老还童？青春重驻？

错！错！错！

这是身体在给我们发出信号。

我们现在来学习一下如何解析这个信号。

求助医生。

绝经后再出血往往意味着身体出现了病理改变，不同于以往的月经出血。而导致出血的原因有很多种，比如：

子宫内膜癌？子宫肌瘤？子宫内膜息肉？

宫颈癌？宫颈息肉？

老年性阴道炎？

所以医生需要通过一些检查来帮助诊断。

那我们需要做哪些检查呢？

首先做妇科检查，查看阴道、宫颈有没有出血的部位，判断血液是否来自宫腔、宫颈还是阴道？

如果需要排除宫颈是否存在病变，则对宫颈行细胞学检查（TCT）和HPV感染检测了解宫颈有无病变。对于有问题的患者会被建议进一步行阴道镜检查。（建议65岁以下的女性每年应常规做宫颈癌的防癌筛查）

然后行妇科彩超了解子宫内膜厚度，有无内膜增厚或者其他异常情况，如果有，则需要进一步行宫腔镜检查。正常情况下，绝经后的子宫内膜厚度小于5mm，如果≥5mm，则需要就医。（所以绝经后还是应该每年常规做一个妇科彩超检查，有利于早期发现子宫的病变），宫腔镜检查是妇科很常见的手术之一。

所以我们在镜头直视下可以看见内膜有无病变，对可疑组织取活检送到病理实验室，在显微镜下进一步观看。

怎么治疗？

病理回报可能是良性，也可能是恶性的。一般医生在宫腔镜手术中根据自己的经验，判断为子宫内膜息肉、子宫肌瘤等良性病变的，在术中就会予以切除；如果考虑可能为恶性病变，只取部分组织做活检，等病理结果回报后再决定下一步的治疗方案。

如果很不幸确诊了是子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤，还有化疗、手术等治疗措施。

早期癌症发现及时且治疗得当，生存率还是较高的。

总结

一旦出现绝经后出血，一定一定要尽早就医，哪怕偶尔有一次、一滴血也不行，万一耽误了病情，肿瘤扩散，治疗效果就不会那么好了。

本文系刘雁峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。