胎儿脑室的发育

脑内部的腔隙称脑室（下图），包括侧脑室、第3脑室和第4脑室。脑室内含有脑脊液，有脉络丛。侧脑室在2个大脑半球内，间脑内有第3脑室;小脑和延髓及脑桥之间有第4脑室。各脑室之间有小孔和管道相通。脑脊液由脉络丛产生。脑脊液在各脑室与蛛网膜下腔间循环，如脑室通道发生阻塞，脑室内的脑脊液逐渐增多，形成脑积水。

一、正常脑室的结构

1.侧脑室 左、右各一，分别位于左、右大脑半球内，并延伸到半球的各个叶内，侧脑室分为4部分，①中央部，位于顶叶内;②前角，最大，伸向额叶;③后角，伸入枕叶内;④下角，最长，伸至颞叶内。2个侧脑室各自经左、右室间孔与第3脑室相通。

2.第3脑室 位于两侧背侧丘脑及下丘脑之间，是个矢状裂隙。前上方经左、右室间孔与相应侧的侧脑室相通，向后下经中脑水管与第4脑室相通。

3.第4脑室 位于延髓、脑桥与小脑之间。第4脑室的顶，形如帐蓬，朝向小脑；第4脑室的底即菱形窝。在第4脑室顶下部，靠近菱形窝下角和2个外侧角处，各有一孔。正中的孔叫正中孔；两个侧角附近的孔叫外侧孔。均与蛛网膜下隙相交通。第4脑室向上通中脑水管，向下通脊髓中央管。

4.第5脑室 即透明隔腔（下图），位于两侧透明隔之间的间隙，一般不与其他脑室连同。宽度正常值参考范围为（5.5±1.8）mm,一般不超过10mm即为正常。透明隔缺失与前脑无裂畸形、胼胝体发育不全、脑积水、Dandy—Walker畸形、脑膜脑膨出等畸形有关，畸形发生率有时可达100％。

5.第6脑室 是穹窿连合与胼胝体间的一个水平裂隙，不恒定，当它与侧脑室相通时，即称第6脑室。

二、胎儿脑室的发育

胚胎在迅速生长期时，胎脑的发育有时会比脑中导水管系统快，脑内产生的脑脊液量明显大于导水管系统的循环能力时，会发生脑室系统的轻微扩。此时有可能测量值偏大，大部分胎儿都会逐渐自行吸收，最好是每隔2周复检一次。

1．脑脊液过多 胎儿侧脑室增宽大多是由于胎儿脑脊液过多造成的。胎儿侧胎室宽度正常小于1cm，在妊娠14~38周正常侧脑室宽度为一相对恒定的参数：7.6±0.6mm，其上限为10mm（平均值4标准差）。

胎儿脑生长迅速，发育中有时要比脑中导水管系统发育快，产生的脑脊液量明显大于导水管系统的循环能力时，会发生脑室系统的轻微扩张。如果B超检查的时间正好是这一时期时，检查结果则不能做为确切的脑积水诊断依据。这种轻微扩张，随着脑内导水管系统的发育完善，逐渐消失。

一般侧脑室三角区增宽达1.5cm认为脑室扩大，越宽程度越重。如果三角区宽1.2～1.4cm，脉络丛占满脑室内大于50%时,一般认为正常。如脉络丛缩小，呈悬挂状态时,则认为有脑积水。

2.正常胎儿脑室的大小 1~1.2cm一般都会自行吸收；当宽度≥10＜15mm算轻度增宽，其本身并无明显病理意义；1.5cm以上属于异常,有可能是脑积水。8个月的时还超过1.5cm确诊为脑积水，应终止妊娠。胎儿侧脑室后角宽度小于10mm，属于正常。这个数是不断变化的，胎儿后期大多能够自己吸收。

3.措施 要定期做B超，看其是否继续增宽。侧脑室增宽太多的话，应怀疑是脑积水（下图）。

脑积水的现象除了脑室增宽外，还有一个明显的伴随症状是脊柱裂，可以通过核磁共振脊柱裂，没有的话胎儿应该就是健康的。