耳科学中的“听诊器”（一）——纯音听阈检测

有时候，人们因为出现耳闷、耳鸣或听力下降等耳部症状来看耳鼻喉科门诊，常常希望医生能够看一眼就“扫描”出病因来。殊不知，这是不科学的！因为，医生用耳镜能看到的仅仅是外耳道和鼓膜的表面（鼓膜完整时），而鼓膜里面的中耳、内耳和听神经等情况是肉眼看不到的！这时，我们需要借助合适的“听诊器”——听觉相关检查。其中，纯音听阈检测是在耳科学当中最基本最常用的一项检查方法。

纯音听阈检测反映了从外耳、中耳、内耳、听觉传导通路到听觉皮层的一个完整的听觉通路的效果。从这一份检查报告中，医生可以评估听力损伤的性质：传导性聋、感音神经性聋或是混合性聋；可以评估听力损伤的程度：轻度、中度、中重度、重度和极重度；可以推测听力损伤的原因：噪声性聋、老年性聋、中耳炎等等。

有的病人也许会说，“医生，我觉得自己的听力没有改变，不必要检测了吧？！”。可是，人们往往对在500Hz到2000Hz之间的言语频率的声音比较敏感，而对低于500Hz和高于4000Hz频率的听损不太敏感，特别是只有轻度听力下降时常常察觉不出。此时，需要做听力检测才能发现问题。笔者曾经碰到过一位因突发性耳鸣来就诊的病人，行纯音听阈检测才发现一边耳朵全聋而本人却毫不自知！这与不同人对身体不适的敏感度、对疾病的关注度和生活状态等因素有关。所以，不是听到了声音就代表没有听力损伤，还是需要做听力学检查。

那么，什么情况下需要做这个检查呢？首先，凡是觉得有耳闷、耳鸣或听力下降等任何耳部不适症状时，都可以并应当做这项纯音听阈检测。听说不久前有一位参加周杰伦演唱会的朋友，在演唱会期间有一个大功率喇叭一直在耳边响，结果演唱会结束后就出现了一侧持续性耳鸣。我想给这位坐在“山顶上”的朋友的建议是，赶紧做个听力检测，因为可能出现了噪声性突发听力损伤，这是需要抓紧治疗的！其次，在噪声环境下工作的人群，每年均应定期检查听力，做好听损防护。另外，年龄超过45岁的人群，不妨将纯音听阈检测纳入每年的体检项目当中，关注自己的听力健康。

纯音听阈检测是耳科学中的一项最普遍且非常有用的“听诊器”检查，它类似于常规心电图检查在心血管内科的普查作用一样，能为医生提供初步的听觉信息。不过，相比起后者在心内科病人群中已形成的共识，听力检测的作用需要不断被普及，逐渐形成常识！

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