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备孕知识

胎停育实在太伤人,你有耐心看完吗?

发表者:刘玉莲 人已读

胎停是什么原因?要不要查全套?什么时间查?保胎科最常见问题及答复!

原创 添乱帮 2017-05-22

作者 生呗-郭仲杰

本文转自“生呗”微信公众号,作者为郭仲杰医生,本号主稍有编辑,内容如下:

在日常门诊中,总是有就诊患者问到一些问题,而且非常非常的常见,估计医生都已经答复到不愿意再答复了,所以,郭医生挑出来几个一次作答,希望大家好好阅读,起码把问问题的时间用在更直接、更关键的问题上。

问题一、我此前在××医院流产,医生都告诉我说是优胜劣汰,然后搞的我们都没重视,都以为是优胜劣汰了,结果还是不行。自然流产是优胜劣汰的自然过程吗?

答:首先搞清楚几个问题,自然流产固然是优胜劣汰的过程,但是你得想办法证明这个优劣,这是一个辩证的逻辑过程。

1、优,胚胎优,遗传物质正常,表型正常,母体适于妊娠——存

2、劣,胚胎优,遗传物质正常,表型正常,母体不适于妊娠——汰

3、劣,胚胎劣,遗传物质异常,表型异常,母体适于妊娠——存,产前诊断可能发现异常胎儿,引产

4、劣,胚胎劣,遗传物质正常,表型异常,母体适于妊娠——存,产前诊断可能发现异常胎儿,引产、宫内手术,或者产后干预

5、劣,胚胎劣,遗传物质异常,表型异常,母体适于妊娠——汰

因此,不能随便一句“优胜劣汰”敷衍搪塞。

问题二、我胎停了,是什么原因?

答:每次遇到这个问题医生一定都很头痛,怎么回答?医生也不是神算子,你一个胎停跟我说一句话我竟然能够猜出原因?

胎停实际上是自然流产的一种,其背后可能有150多种病因,需要检查才能查出。最直接也是具有决定性意义的检查就是对流产的胚胎进行染色体分析,如果染色体异常,可以归结为胚胎自身问题;如果胚胎染色体正常,恐怕问题就在孕妇身上了。当然,某些胚胎染色体异常的情况也是由怀孕的夫妇双方身体因素引起的,这也不能一概而论。

问题三、那我有过一次胎停自然流产,要不要做全面检查?

答:单次的胎停自然流产,首先应该搞清楚胚胎染色体情况,如果胚胎染色体正常,说明母体有不适于怀孕的情况,建议全面检查;

如果胚胎染色体异常,暂时不考虑母体情况。

如果胚胎染色体未明,有可能是优胜劣汰,那我们就要回到问题一。我们的全套检查,主要解决母体是否是与怀孕的问题。

问题四、哦,既然要检查了,那应该在胎停后什么时候去检查?

答:举个例子,有凶徒在杀人,如果能够现场抓获,那是最好的,证据最为全面,最容易被定罪。同样的,发生胎停的时候就是最好的检查时机。除了遗传因素会一直存在,凝血、代谢、免疫方面的异常都有可能随着时间的推移而逐步隐匿,所以应该在胎停时尽快检查,或者在其后尽快检查。

问题五、胎停后马上就检查,那要注意月经期吗?应该安排在月经第几天?

答:这个问题算是应该问也应该回答的。流产原因检查,主要是免疫学、遗传学、血液学、代谢等方面的检测,与月经周期无关。

而与月经周期有关的主要是性激素测定和子宫内膜检查。如果月经规则,说明应该是有排卵,应该考虑测定黄体功能,毕竟黄体功能不全是复发性流产的病因之一,因此,检查时机设定在排卵后比较好。

宫腔镜检查一般安排在月经干净后3-4天。

如果选择非侵入性的内膜三维成像超声检测,则还是应该选择在黄体期内膜最为稳定时机进行测定。

月经第三天做性激素测定适用于怀疑有多囊卵巢综合症的月经不规则的女性。

问题六、那我在其他医院做了一些检查,带过来看病的时候医生你认不认这些报告?

答:对于化验报告的互认,我(郭医生)是这么认为的,只要你提交的报告,是合格的报告,我一定认可!但是需要你自己对报告的准确性负责,并且,我根据你提交的数据开出来的处方,最终作用在你的身上,这结果也是由你承担的。(其实就是看你对你去检查的那家医院的信任度有多高了)


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2018-05-16