过敏性鼻炎那些事(一)

过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

通俗的说就是:是指具有过敏体质的患者接触了过敏原之后，发生在鼻粘膜的免疫性疾病。

吸入性变应原:屋尘、螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉絮、植物花粉、颗粒，吸烟等；

食物性变应原：鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆、药品等；

接触物：化妆品、油漆、汽油、酒精，金属，装修及木制家具中的甲醛等。

过敏性鼻炎流行率有明显增加趋势，可能与大气污染、空气中SO2浓度增高、饮食结构的改变以及“过度清洁”的生活方式有关。

1.阵发性喷嚏:每天数次，每次3到十数个，多在晨起或夜晚或接触过敏原后发作。

2.鼻痒:大多数患者鼻内痒感，情不自禁的揉鼻子，部分患者可包邮眼睛，外耳道，软腭处发痒。

3.鼻塞:轻重不一，单侧，双侧，或双侧交替性，间歇性或持续性表现不一。

4.清涕:大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。

以上为过敏性鼻炎四大经典症状。部分患者可伴发鼻部反复出血(可自行停止)。

另:过敏性鼻炎分早发相和迟发相。早发相发生在接触过敏原后数分钟内发生。迟发相发生在接触过敏源后4-6小时后。

过敏性鼻炎还与结膜炎、分泌性中耳炎、鼻窦炎和鼻息肉，哮喘的发病关系密切。

据统计过敏性鼻炎患者有1/3合并哮喘,其余2/3无哮喘的患者中又有2/3有支气管粘膜高反应性；

儿童哮喘患者93%有鼻炎；成人哮喘患者58%有鼻炎。

感冒药中通常为复方制剂，含有抗组胺成分(即抗过敏成分)，很多过敏性鼻炎的病人初期有效，所以很多过敏性鼻炎的患者常被误认为是反复发作或迁延不愈的感冒。其实根据以下三点可以大致区分。

1. 感冒为急性发病的自限性疾病，一般仅持续7-10天。

2. 感冒开始可以为水样清涕，后期为黄色粘稠脓性涕。

3. 感冒常伴有全身症状，如：头痛、发热、肌肉关节疼痛等。

1.一般检查：季节性鼻炎者常可见眼睑肿胀、结膜充血。鼻粘膜水肿，苍白；鼻腔有水样或粘液样分泌物，鼻甲肿大。

常年性者在间歇期鼻粘膜呈暗红色。

若伴有胸闷、肺部听诊可闻及喘鸣音。

(发作期的鼻分泌物涂片检查可见较多嗜酸性粒细胞以及活化的嗜酸性粒细胞)

2.特异性检查：

（1）变应原皮肤试验：是常用的诊断方法。以适宜浓度和低微剂量的各种常见变应原浸液作皮肤激发试验（一般采用点刺法），如病人对某种变应原过敏，则在激发部位出现风团和红晕，视为阳性，根据风团大小判定阳性程度（+ 、++、 +++、++++等）。

（2）IgE测定：变应性鼻炎患者血清和鼻分泌物特异性IgE可为阳性，其血清总IgE水平可在正常范围内，但若合并支气管哮喘者则可升高。

过敏性鼻炎是接触了过敏原之后引发的疾病，目前的治疗手段都是通过药物减轻或控制人体对过敏原的过敏症状。因为不能根除外界的过敏原，只有应尽量寻找过敏原因，彻底避开才有可能彻底不再发作。

对无法避开过敏原的病人（例如真菌）只能持续用药，因此合理用药、避免长期全身用药、局部药物首选则尤为重要。

目前主要的治疗方法有；

1.避免接触过敏原。

2.药物(抗组胺药；糖皮质激素；抗白三烯药；色酮类药；鼻内减充血剂；鼻内抗胆碱能药物)，根据不同的情况选择不同的药物或药物组合。

3.脱敏治疗（免疫治疗）。

1.不可寄希望于通过1次用药而根治，因为过敏原始终可能伴随你左右！

2.不可寄希望于通过局部手术而治愈，因为过敏性鼻炎是免疫性疾病，药物治疗是主要手段，只有药物治疗不能改善“鼻堵塞”时才考虑通过手术解除“鼻堵塞”问题，而不是过敏！