细说精子DNA碎片化指数（DFI）

少精、弱精及精子畸形率高表明精液的质量不好，部分畸形精子，如大头、多尾精子，可能是染色体数目异常的精子，受精后可能导致胚胎发育异常，造成妊娠失败。其实，精子畸形也好，弱精症也好，都不是孤立的，可能背后隐藏的是精子的DNA碎片化指数（DFI）增加，也就是DNA损伤加重，这是当前比较先进的评估精子受孕能力及预测受孕结局的指标之一。

一、什么是精子DNA 碎片率？

精子DNA完整性（DFI），即精子DNA碎片指数，DNA碎片率或DNA完整性，是指发生DNA链断裂的精子占全部精子的百分比。DFI是反映精子质量的重要指标。精子DNA受损可能主要发生在两个阶段：①在睾丸内，精子DNA在包装、浓缩阶段，精子DNA修复障碍。②在附睾内，一系列因素如炎症因子刺激、代谢产物堆积（精曲）、温度升高、ROS等，可导致附睾功能减退，进而易于引起DFI升高。

二、DFI检测方法

流式细胞仪是检测荧光标记细胞的一种快捷、准确、直观的方法，被广泛用于临床检测中。采用流式细胞仪对经原位标记的精子细胞进行分析，数秒钟内就能高速检测数万个精子细胞，检测结果客观可信，重复性高，在国外已广泛应用于临床。

三、检测结果参考范围及相关临床意义

三、哪些男性应检测精子DNA 碎片率？

1、配偶有自然流产史的男性患者：精子DNA作为遗传物质的载体，不仅与精子功能有显著相关性，而且可以影响受精卵的分裂以及胚胎的发育。

2、不明原因的不育患者：有很多常规的精液分析结果正常的患者，以前被诊断为不明原因不育，现在检查发现其精子DNA碎片率高，进行了针对性治疗后，获得了生育机会。

3、准备做试管婴儿的患者：研究证明其与试管婴儿成功率有很大关系，因为试管婴儿，避免了自然受孕过程中部分优胜略汰与自然选择，而精子DNA 碎片率高可能会导致精子受精能力下降，造成卵子受精失败。

第一代试管婴儿技术（IVF）需要功能完全正常的精子才能成功受精，而精子DNA 碎片率高可能会导致精子受精能力下降，造成卵子受精失败。

第二代试管婴儿技术（ICSI）可以把精子直接注射到卵子，DNA 损伤的精子也有可能使卵子受精并发育成胚胎。然而，DNA 损伤的精子会导致受精后的胚胎质量变差，胚胎发育会因此而发生严重紊乱，进而导致胚胎植入子宫失败和胚胎发育缺陷，最终引发流产。

四、为什么精液常规正常，而DFI却异常呢？

传统的精液常规检查，能够从精子浓度和精子活力等方面反映精液质量，但是其在评价精子功能方面的价值有限，不能直接反映精子受精能力和对胚胎发育的影响。所以有时，可表现为精液常规正常，而DFI升高明显，可能与精子DNA易于受损有关。

五、哪些因素导致DFI升高？

1、有不良生活习惯（吸烟／喝酒／蒸桑拿等）

2、患有生殖道感染

3、患有精索静脉曲张

4、接受过化疗或放疗

5、服用过某些药物或激素

六、精子DNA的碎片率如何降低？

1.首先应该改正不良生活习惯（抽烟、酗酒和熬夜等），调节工作压力和提高睡眠质量；避免长期暴露于高温、污染的空气、毒物和放射线暴露等有害环境。

2.治疗相关身体疾病，如使用抗生素治疗生殖腺体感染和炎症，手术治疗精索静脉曲张。

3.中药治疗精子DNA损伤有优势，研究证实，药物治疗可以明显改善精子DNA的完整性，提高精液质量，增加不育症患者配偶的受孕成功率。

4.维生素E 和维生素C 等药物和一些微量元素补充治疗，也有助于降低精子DNA 碎片率。这些治疗，有助于患者成功生育健康的宝宝。

对于精子DNA碎片率异常增高的患者，应及时就医，在给予健康指导的同时，给予药物治疗，经临床研究证实疗效显著。

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王小飞医生致！