强直性脊柱炎早期应该这样治疗

发表者：王晋平人已读

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男 19岁，以前身体状况很好，此次病情1脚踝打球扭上三月余不见好转2膝盖经拉伤后不能走路。休息时没其它不适。 1曾在武汉骨科医院拍片做磁共振诊断为肌腱拉伤 2骶髂磁共振未见异常 3HLA.阳性，血沉增高类风湿因子增高，武汉协和医院主任诊断为强直性脊柱炎 4X线示髋臼边缘骨质稍硬化 5武汉同济医院教授诊断为未分化脊柱关节病，这样的情况看到底是什么病呢？早期治疗到底怎样控制最好？药物治疗是国产的好还是进口的好？

甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：

甘肃省人民医院免疫风湿科王晋平：目前强调：正规诊治！风湿免疫科系统检查确诊后，需要个体化安排全程系统化治疗，遵循复诊随诊的诊治原则，及时调整用药与治疗方案。复发后的治疗更应该及时、积极、主动。正规专科全程随诊治疗直至病情临床痊愈或控制稳定，及时根据病情变化调整治疗用药。风湿免疫疾病中的强直性脊柱炎，属于疑难病，所用药物都有一些需要防范的毒副作用，各种相关治疗都是只对一部分或大部分患者有效，必需在风湿免疫科医生随诊指导监护下，全疗程随诊安全治疗。及时有效控制病情。这些就是久病重症复发性风湿病得到良好控制或治愈的条件。平时注意防治减少或杜绝各种诱发因素（如各种慢性炎症与感染）的影响，以保证病情稳定恢复不复发。如果诊断清楚，对症的话，经济条件好的话，可考虑采用新的生物制剂药物全程治疗。如选用类克或益赛普治疗。能否治愈或根治主要取决于确诊后的治疗过程是否得当及疗程是否足够，以及治疗时机的选择。疗程长短取决于病情的控制情况。就像一个桌子四条腿才能稳稳站着一样，免疫抑制剂、消炎止痛药、激素、对症治疗药物综合性个体化治疗十分重要，按真实病情特点安排的治疗措施互相支持，缺一不可。坚持正规、合理、有效的全程随诊诊治非常重要。手法及手术及关节置换（包括液体刀、小针刀在内））一定程度上可以缓解或减轻局部症状，矫正体姿，改善形体功能，但是，不能代替系统性药物治疗。治疗过程中出现新问题，需要及时复诊看看。

益赛普、类克是生物制剂，最新的治疗方法，目前看来效果还可以，但就是价格太贵。各省级医院的风湿免疫科都有不错的诊治经验与条件。
中医或中西医结合治疗也可以选用，关键是要找到有治疗本病经验的医师。
由于治疗用药的原因以及年龄原因，新的问题如骨质疏松、骨关节炎、骨质增生等也会合并出现，治疗中因为药物不良反应与病情本身影响涉及，出现包括消化道在内的不良反应，经常遇到，诊治中应该注意这些问题的及时处理。疗程一般需要12月以上。病程较久的患者还要注意同时合理处理骨质疏松与病理性骨折等骨病问题。甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平

患者：国产药跟进口药到底哪个好？用生物制剂控制病情需要一直用下去吗？

甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：目前对于工薪阶层或低收入的阶层的病人，一旦决定要用生物制剂，我们还是首选国产药。据我们自己的用药经验，疗效区别不大。疗程目前国内多在12月左右。

患者：医生说先用一个疗程的看效果一个月，后期如果经济条件不允许再用国产的应该不会有什么影响吧？他现在身体还没什么不适、骶髂跟腰未述不适，接受医生的治疗后期脊柱还是会强直嘛？现在做哪些运动可以减轻症状的发生？希望可以得到您的帮助，谢谢

甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：

再强调一下：目前对于工薪阶层或低收入的阶层的病人，一旦决定要用生物制剂，我们还是首选国产药。据我们自己的用药经验，疗效区别不大。疗程目前国内多在12月左右。

治疗期间，尤其是症状尚未缓解期间，强调休息治疗。

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