冠状动脉搭桥手术简介

人们通常把心脏比作人体的“发动机”，给心脏供血的冠状动脉就是“油管”，“油管”不通畅，“发动机”是无法正常工作的，甚至会“熄火”。冠状动脉搭桥手术就是利用人体自身的血管材料，绕过冠状动脉狭窄病变的地方，将来自主动脉的血流引向狭窄远端，恢复心肌的血供。因此，又称作冠状动脉绕道手术或冠状动脉旁路移植手术。手术后的心脏能够从新建的“桥”血管得到充足的血液供应，不再受“缺血”之苦。

问：搭桥手术是否安全？

答：冠状动脉搭桥手术上世纪60年代诞生于美国，经历了半个多世纪的发展演化，成为治疗冠心病的主要手段之一，积累了大量临床数据，其疗效以及安全性均得到肯定。远期效果尤其具有优势。

问：什么样的冠脉病变需要做“搭桥”手术？

答：一般来讲，需要做冠状动脉搭桥手术的病变都是复杂严重的病变。如多支、多节段的病变；左主干病变；慢性闭塞性病变等。目前，比较权威的冠脉病变评估方法是SYNTAX评分，该评分越高，说明病变复杂程度越高，“搭桥”手术获益越大。

问：“搭桥”手术有哪几种方式？

答：传统手术方式是在体外循环、心脏停跳下进行“桥血管”与冠状动脉的吻合。该方法最经典，应用最广泛。自上世纪末，出现了非体外循环、心脏跳动下进行“搭桥”的手术方法。相较传统的体外循环手术，后者避免了体外循环的负面影响，并发症更少，手术难度相对前者高。进入21世纪，“微创搭桥”以及“冠脉杂交”治疗发展起来。此二者都是以非体外循环搭桥技术为基础，通过更小的创伤达到最优化的近、远期疗效。尤其是“杂交”冠脉治疗，结合了“支架”和“搭桥”两者的优势，由心内、外科医师组成“心脏团队”来实施，有望给患者带来最佳的治疗效果。

问：“搭桥”的材料是哪里来的？

答：桥血管材料来自患者自身。通常可以选用乳内动脉（左、右）、桡动脉、胃网膜右动脉、大隐静脉等。这些血管各有优势。左侧乳内动脉搭桥到左前降支的远期效果最好，十年通畅率可达97%以上，甚至可以说是上帝留给人类的第二根“冠状动脉”。成为搭桥手术的金标准。

问：“搭桥”手术后需要如何康复？

答：“搭桥”手术后一周即可出院。出院后，患者需要接受规范的二级预防，包括抗栓、调脂等的药物治疗，高血压、糖尿病的控制、生活方式的改善，如戒烟、减重、体育锻炼、健康饮食、参与心脏康复等。心脏康复建议在术后住院早期即开始进行，在监护下步行锻炼，6至8周后，患者可以恢复到理想的体力状态。

总之，冠状动脉搭桥手术作为治疗冠心病的主要手段之一，疗效确切，并且不断向“微创”化发展，广大冠心病患者无需谈“搭桥”色变。