全飞秒和准分子激光对比之：早期视力恢复

有些近视朋友做完全飞秒后，经常会抱怨眼前有层雾，早期视力不太好，然后过上几天后才能逐渐恢复术前预测视力。而个别人可能需要更长的时间恢复。 而相反，准分子激光lasik手术往往会迅速恢复术前预测视力。曾经有个患者在我中心上午完成手术，3小时后即参加体检通过，视力1.0。

这是为什么呢？从矫正视力的原理上来说，两种手术方式都是通过去除一个凸透镜，然后在角膜上形成一个凹透镜从而矫正近视。但是两者在去除凸透镜的原理上截然不同，全飞秒是通过两次飞秒扫描，形成两个层面，然后通过机械的方式将两个层面间的透镜取出。而准分子则是通过激光消融，将设计好的透镜气化掉。从结果上看，全飞秒术后视力的恢复依赖于两个层面的严密贴合程度。由于角膜层面是通过飞秒激光光爆破角膜组织，产生气泡撑开角膜层间，因而决定了每个层面都不是光滑的。而两个不光滑的层面要贴合到一起，形成一个矫正视力的光学面，对于全飞秒来说是个挺困难的任务。相反，准分子lasik虽然也需要用刀或者飞秒制作一个角膜瓣，但是矫正视力并不依赖于这个层面，而是准分子消融后的基质面，而这个面是在第一层面的基础上消融下去的，因此假如第一层面（角膜瓣）制作不完美，对于术后视力影响也不是很大。打个比方，如果在飞秒扫描的过程中出现了能量不稳或者患者配合不良，导致扫描面出现搓衣板的表现，两个搓衣板的对合一定是不严密的，而准分子在搓衣板层面的基础上消融完相应的凸透镜，最后的基质床依然是那个和上层角膜瓣相对应的搓衣板，严密对合后依然可以保证谷峰相对。因此，准分子lasik术后视力往往恢复迅速。

其次，全飞秒对于散光的控制其实不如准分子激光，前者是由术者肉眼定位。好比过去的常规火炮射击，先定位，知道目标方位后，然后再调整大炮角度，再进行射击。不过，如果发射时，刚好这时候目标位置变化了呢？而后者则是由激光机跟踪定位，好比激光制导的导弹，目标移动到哪里，导弹就打到哪里。后者一定是要比前者更准的。尤其是非单纯性球镜的情况下，散光越大，全飞秒矫正散光的误差就可能越大。如果再算上不规则散光，那就更不好说了。如果全飞术后该矫正的散光没有精确矫正，反而产生了新的散光，那么术后视力不佳也就不奇怪了。而最新一代的准分子激光设备拥有六维以上的跟踪，甚至拥有静态眼球自旋检测，可以识别患者由检查坐位到手术卧位时的眼球自旋变化，拥有这样的利器，准分子激光对于精确矫正散光来说易如反掌。这样，准分子术后视力恢复迅速也就不奇怪了，可以达到良好的精确性、稳定性和预测性。