关于支原体和衣原体的那些事儿

到男科、妇科或生殖科就诊的患者，常常会被医生建议做支原体和衣原体的检查，很多人对此疑惑不解，甚至质疑医生过度检查。而检验结果一旦呈阳性，则会令一些患者惊恐焦虑，背上沉重的思想包袱。那么，我们要怎样看待支原体和衣原体感染呢？今天，就来说说关于它们的那些事儿……

一、支原体和衣原体是什么？支原体和衣原体是一种既不属于细菌也不属于病毒的独立微生物，它们的体积比细菌小，比病毒大。人类泌尿道容易感染的衣原体主要是沙眼衣原体，它的体积又比支原体大。说到沙眼衣原体，很多人以为它只会引起沙眼，其实，沙眼衣原体拥有一个庞大的家族，引起沙眼的只是它的A、B、Ba、C四个亚型，而引起非淋菌性尿道炎或肛周炎的则是D～K型。还有一种经典性病——性病性淋巴肉芽肿（这个病咱们国内较罕见）则是由沙眼衣原体的L1、L2、L3型导致的。支原体广泛地存在于自然界中，目前发现的支原体共有120多个种别，在人体中共检出16个支原体属，其中6个以泌尿生殖道为主要移生部位。最常从人类生殖道中分离到的支原体，以解脲支原体（又称“解脲脲原体”）与人型支原体较多，近年来，生殖支原体的检出率也在明显增加。

二、支原体和衣原体感染是性病吗？要回答这个问题，我们首先要明白“性病”的概念。广义的“性病”是指能够通过性接触、类似性行为及间接接触传播的疾病（从这个角度说，“乙肝”也是一种性病）。而咱们老百姓所说的“性病”一般是指狭义的性病，它是指通过性交传染，主要病变发生在生殖器部位的疾病，像大家熟知的梅毒、艾滋病、淋病、尖锐湿疣都属于这个范畴。支原体和其他性病致病微生物有一点不同——它可以寄居于健康人体内，很多健康女性的阴道内就可能有支原体的存在。正常情况下，支原体和其他微生物之间保持着平衡，不引起疾病。但如果因为各种原因（比如滥用抗生素、免疫力下降）打破了支原体与其他微生物之间的平衡，它也会导致疾病的发生，这种情况下就需要求助医生了。支原体除了可以通过性交传染之外，还可能通过共用毛巾、被褥、贴身衣物甚至泡温泉、洗桑拿等方式传染。所以，那种一查出支原体感染，就联想到“性乱”、“滥交”等字眼是不负责任的做法。也就是说，支原体感染不能等同于性病，也可能是正常人体菌群失调导致的。衣原体感染主要通过性交传播，把它视为性病并不为过。

三、支原体和衣原体感染需要治疗吗？近年来，关于支原体和衣原体的致病性，越来越引起学术界的重视。大量的研究表明，男性生殖系统感染了衣原体和解脲支原体，会导致精子活动力下降，畸形率增高，导致生育能力下降。除此之外，还会诱发非淋菌性尿道炎（此病约85%是支原体、衣原体引起的）、前列腺炎和附睾睾丸炎。女性生殖道如果感染了支原体、衣原体，容易引起输卵管炎、子宫内膜炎及绒毛膜炎，导致习惯性流产、死胎和低体重儿。因此，对于有生育要求的夫妇，支原体和衣原体感染是需要治疗的。同时，那些有泌尿、生殖系统炎症的患者一旦查出来有支原体和衣原体的感染，也应予以治疗。反之，没有生育要求，也没有任何症状的人，即使查出来有支原体感染，也不需治疗。

四、支原体和衣原体感染要怎么治疗？中医治疗有效吗？治疗支原体感染之前，一般需要做培养及药敏试验，根据结果选择敏感的抗生素在医生指导下按疗程足量规范使用。女性可以选择宫颈上药的方法治疗，治愈率高而且痛苦较小。需要强调的是，支原体和衣原体主要通过性交传染，一方感染后，其配偶一定要做相关检查（无论是否有症状）并同时治疗，以防交叉感染。在中医的理论体系中，是没有支原体、衣原体感染这一说法的。中医认识疾病是建立在整体观的基础上，认为人与环境、人体各器官之间只要彼此能和谐共处，就是最好的状态（这和咱们中华民族兼容并蓄、和谐发展的思想观念一致）。如果衣原体、支原体感染引发了尿道炎，中医一般把它归为“热淋”的范畴，采取清热解毒、利尿通淋的方法治疗，可以有效地改善症状，治愈疾病。有些患者经抗生素治疗后，支原体和衣原体已经转阴了，但还是有相关症状的话，采用中医治疗往往会收到较好的治疗效果。笔者在治疗支原体和衣原体感染的时候，除了用抗生素之外，习惯性加用中药治疗，可收到标本兼治的效果。

综上所述，支原体感染不等同于性病，可以治疗也可以不治（衣原体感染则一定需要治疗）。如果感染了支原体，夫妻之间不要彼此盲目猜忌，到正规公立医院规范治疗大多是可以治愈的。

作者：云南省中医医院男科/生殖医学科张富刚

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