反复种植失败并非毫无办法

导师简介

匡延平，医学博士，主任医师，博士生导师。中国轻微刺激试管婴儿技术的创始人和推广者；玻璃化冷冻技术的开拓者和推广者。发明黄体期促排卵，"上海方法"的创始人，孕激素控制排卵的发明者。微信号：doctorkuangyanping

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匡延平医生（上海)

今天不断的接到"好孕"的消息，都是反复失败的

匡延平医生（上海）

其中最让我兴奋的是，一位东北的王美女，在经历取卵9次移植8次失败后终于怀孕。

匡延平医生（上海）

王美女，86年出生，因输卵管性不孕，2014年开始在沈阳做试管婴儿，取卵9次，移植8次失败

1，2014年12月，短方案，取5受2移2失败；

2，2015年4月，长方案，取7受4移2失败；

3，2015年8月，微刺激，取3受3移3失败；

4，2016年3月，自然周期，取1受1冻1；

5，2016年3月自然周期取卵后黄体期促排卵，取3受2冻2；

6，2016年4月，"轻刺激"，未获卵。

7，2016年5月，"轻刺激"，取2，异常受精。

8，2016年5月，移植冷冻胚胎3枚，生化妊娠。

9，2016年8月，拮抗剂，取5受4冻3，随后移植冷冻胚胎3枚，未孕。

10，2017年2月，"轻刺激"，取7受6移2，冷冻4个。新鲜移植未孕

11，2017年8月移植2枚冻胚，未孕；

12，2017年10移植2枚冻胚，未孕；

匡延平医生（上海）

这位美女就是输卵管性不孕，不孕症原因看起来很简单，年纪很轻，家系里七姑八姨也没有生育障碍的，没有近亲结婚的，老公也很正常，但就是反复移植失败！这是很折磨人的事情。对病人是一种折磨，也让医生们极为困惑。

匡延平医生（上海）

2017年12月她到永远幸就诊，采用PPOS促排，获卵5枚，冷冻2枚D3胚胎，一枚4BB囊胚。

匡延平医生（上海）

2018年3月给她做了宫腔镜检查，宫腔正常，没有放环。

匡延平医生（上海）

2018年5月，自然周期GN（尿促）晚刺激准备内膜，5月11日移植4BB囊胚1枚，5月19日验孕，HCG 147miu /ml,终于怀孕！

匡延平医生（上海）

这是一位典型的"不明原因'反复种植失败的案例，这样的病人临床上很多。很多病人咨询我的时候问我：你们真对反复种植失败有没有特效的方法？坦率的讲我们没有特效的方法，但我们确实有方法，并非毫无办法。

匡延平医生（上海）

那么针对反复种植失败我们有什么办法？总结起来有以下几招：1，改变促排卵方案，以前失败过的方案不再用，不能一条道走到黑。2，改变移植策略，以前新鲜移植失败的，改成冷冻胚胎移植；3，重视宫腔镜检查和治疗；4，冷冻胚胎移植时内膜和胚胎同步时间采用"精确同步法"

匡延平医生（上海）

我们的研究证明，改变促排卵方案，可以改善卵子质量和胚胎质量，因而能提高妊娠率。

匡延平医生（上海）

改变移植策略，就是新鲜不成改冷冻，冷冻不成改新鲜移植。

匡延平医生（上海）

关于宫腔在反复种植失败中的作用，看我以前的文章"本宫非彼宫"

匡延平医生（上海）

胚胎内膜精确同步，这个容易理解。我们采取的办法是HCG诱发排卵，固定时间给予孕激素，固定时间移植，中间不关心是否排卵，也不关心内源性孕酮是多少。大家可以看我以前的文章"师法自然－冷冻胚胎移植的内膜准备"。在胚胎冻存的时候，胚胎必须要达到一定的细胞数才冷冻。如果胚胎卵裂球达不到冷冻标准，会多培养一天，卵裂球达到标准后再冷冻，但解冻的时候还是按照第三天的胚胎龄移植。囊胚冷冻时，囊胚的直径也要达到一定的标准才能冷冻。这就是所谓的"精确同步法"。现在国外在做子宫内膜的基因表达，通过基因表达预测种植时间（ERA），这个方法西班牙的研究者报道有效果，但还没有在全世界广泛使用。是否真的比我们这个方法好，现在不好说，需要对照研究。

匡延平医生（上海）

关于"不明原因"的反复种植失败，科学界对这个问题所知甚少，如果你有反复种植失败的情况，而且有特殊的家族史，如三代内有近亲结婚，家族中有生育障碍的或不生孩子的，请你私信给我，或许你能为解开反复种植失败机制做出贡献。当然我会亲自为你治疗。