陆培华副主任：被肿瘤科医生劝说无药可救的病人应该怎么办？

被国内的公立医院或明或暗地告知“无药可治”的患者（“病这么久，该用的也都上了”，“我们已经尽力了”，“患者一般情况不太好，要不先回家调理一下，等情况好转，再来接受治疗”），他们下一步还有什么办法！

其实，最近二三十年，肿瘤学已经取得了长足的进步，全世界在过去的二十多年里已经累计上市了100多个抗癌的新药，有的能大幅度延长患者的生存期，有的能大幅度降低要去的副作用，有的甚至能让一部分患者治愈。然而，这些在欧美上市的新药，由于众所周知的原因，60%在国内无法使用。

因此，对于部分身体情况尚可，经济条件允许的患者，其实可以找一找国外的新药：只要在欧美已经上市的新药，在我国的港澳地区，均可购买到正版的真药。

Her2阳性的晚期乳腺癌患者，在赫赛汀基础上再加上一个二代的靶向药：帕妥珠单抗，平均生存期可以延长1年。

晚期乳腺癌的患者，在接受完常规的化疗之后，用新型的PARP抑制剂：niraparib维持，平均生存期可以翻3倍。

PD-1抗体的出现，让恶性黑色素瘤的5年生存率翻了一倍；同时让诸多实体瘤患者，有一线生机能达到临床治愈，长期生存（5年、10年、甚至更久）。

甚至，连软组织肉瘤这样的少见肿瘤，10月中旬，美国上市了一个新药，olaratumab，和传统的阿霉素连用，总生存期延长近1年。

所有的新药，要上市，都需要先开展临床试验；证实有效以后，才能获得批准上市。

临床试验的药物，基本代表了未来一段时间，可能会上市的新药大全。

临床试验的药物，即使是公认的神药，也是免费提供的。

因此，国内外几乎所有的专家，对于目前治疗失败的患者，或者没有标准治疗的患者， 都会积极推荐参加临床试验。

那么，去哪里找这些免费的、可能包含目前正在开展研究的最好的药物的临床试验呢。请大家记住这个网站：https://clinicaltrials.gov/

这是全球最大的临床试验登记平台，所有大型的在全球各地开展的临床试验，都会在这个网站上，以英文的形式，清清楚楚地呈现出来，会提供试验的内容、新药的名字、入组和排除的标准、联系方式等等。

输入肺癌这个单词，lung cancer，检索出来的临床试验是7041个。

唯一的遗憾，就是国人的英文水平和医学素养匮乏，大多数患者及其家属无法看懂这些宝贵的救命信息，更无法根据自己的情况，选择一个合适的临床试验。在此，无锡市人民医院肿瘤科将会结合患者最充分的病历资料基础上，为你筛选和推荐最可能适合你的临床试验。一般会在几百甚至几千个备选的临床试验中，为你精选5-10个高度匹配的“备胎”，同时会详细解释这些临床试验的内容、既往研究的结果以及可能需要注意的问题。

一部分被公立医院建议“先回家调理”的患者，并不是由于没有药物，而是的确因为一般情况差，暂时不适合接受化疗、放疗和手术。这种类患者的脏器功能大多存在缺陷，或者合并严重的基础病：严重的贫血、肝功能受损，肾功能衰竭、心功能衰竭等等。

对这样的化疗，我首先建议：尽力而为，接受最佳支持治疗（best supportive care）。对症治疗、止痛、营养支持，都非常重要。肾功能衰竭就做血液透析，白蛋白低就输白蛋白，水肿就利尿，吞咽困难就做PEG或者肠外营养等等。有时候，我们让患者“回家调理“的时候，我们内心是忐忑的。但不少病人，真的相信了这个“善意的谎言”，回到自己熟悉的老家后，找了个二级医院或者社区医疗中心进一步疗养。情况竟然一点点改善了，几个月后精神抖擞地出现在我们面前，要求积极治疗。“大夫，我回来了。这一次，达标了吧”。遇到这样的场景，我们是非常开心的。积极治疗之后，有的病人，再次获得了疾病缓解，甚至长期缓解。生命，有时候是非常顽强的，顽强到让鬼神和病魔都却步！