新妈妈注意啦，宝宝的脐部护理有讲究，新生儿脐部疾病-脐炎

今天，郴州市儿童医院内科同事的朋友说自己的新生儿宝宝脐部有炎症，彩超提示脐尿管退化不全。并且发来图片，最近感觉新生儿脐部炎症的特别多，门诊病人也多，大都和家属不大会护理，或者不懂怎么护理宝宝脐部，现在系统讲一下。

新生儿脐炎是脐带残端的细菌性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌。

原因：1、出生后结扎脐带时污染或在脐带脱落前后辅料被粪、尿污染

2、胎膜早破，出生前脐带被污染

3、分娩过程中脐带被产道内细菌污染

4、被脐尿管瘘或卵黄管瘘流出物污染

5、继发于脐茸或脐窦感染。

分类：按感染程度分为：1、脐部有脓性分泌物排出2、腹壁淋巴管炎合并蜂窝织炎3、皮下脂肪及深筋膜感染

并发症：1、败血症，2、坏死性筋膜炎3、腹膜炎4、其他部分腹膜后脓肿可以由脐炎引起。

鉴别诊断：1、脐窦： 由于卵黄管脐端未闭而引起，脐部常有较小圆形红色黏膜突起。用探针或造影即可发现窦道

2、脐肠瘘（卵黄管未闭），卵黄管是在胚胎发育时连接原肠与卵黄囊底的管状结构，5-17周应逐渐缩窄、闭塞。如未闭则形成脐肠瘘。正中有一瘘口，有恶臭分泌物或有液状粪便排出。需手术治疗

3、脐尿管瘘（脐尿管未闭）：脐部常有清亮液体流出，局部注入造影剂可进入膀胱或膀胱逆行造影可达皮肤，注入亚甲蓝可见脐部排出蓝色尿液，需手术治疗。

治疗：1、脐部护理：3%过氧化氢和75%酒精涂擦脐轮，脐周皮肤，尤其注意脐轮深部的清洁

2、有脓性分泌物了：重复上述步骤，然后外涂百多邦

3、有腹壁感染，可用鱼石脂膏，但是不超过6小时每天

4、脓肿形成，需要积极引流脓液，

5、全身感染者，指血培养阳性，诊断败血症，需静脉滴注抗生素。

6、营养支持：输注电解质、氨基酸，必要时输注血浆等。

郴州市儿童医院一位门诊患儿，下面的图片是一个脐部炎症，