三甲
谈一谈腹膜后肿瘤的分类及发病率
腹膜后肿瘤占全身肿瘤的0.5％以下，Solhcin报道为0.16％～0.2％。腹膜后肿瘤多为软组织肿瘤，占全身软组织肿瘤的10％～20％。在腹膜后恶性肿瘤中，40％为淋巴瘤或各种泌尿生殖嵴肿瘤，55％为肉瘤。原发性腹膜后肿瘤可发生于任何年龄，高发年龄为50～60岁，多数文献报道的平均年龄亦在50～60岁之间。Schwartz报道尚有15％的腹膜后肿瘤发生在10岁以下的儿童。腹膜后肿瘤的男性发病率略高于女性，占50％～67％。腹膜后肿瘤的发病率及其良、恶性的相对发病率难以准确统计。有人统计原发性腹膜后肿瘤82％为恶性，良性者占5％～18％。许多腹膜后肿瘤至死未得到医院确诊，加上该类肿瘤总发病率很低，在我国尚没有完整肿瘤登记体系的情况下，其人群发病率至今尚无人做报道。据美国统计，软组织肉瘤占所有恶性肿瘤1%以下。但他们发现其发病率有上升趋势，尚不清楚这是真正发病率升高还是诊断水平提高及人们对该类肿瘤关注程度的提高所致。至于腹膜后肿瘤的发病率国外亦未见报道。根据我院近年收治腹膜后肿瘤688例的临床病理统计，其中男性406，女性282。发病年龄0.3～80岁，平均40岁。根据我院的资料所做的腹膜后肿瘤分类及688例腹膜后肿瘤分布见表2-1。
表2-1 原发性腹膜后肿瘤分类及解放军总医院688例肿瘤分布 | ||
起源 | 良性(例) | 恶性(例) |
I.中胚层来源肿瘤 | ||
Ａ.起源于脂肪组织 | 脂肪瘤(4) | 脂肪肉瘤(91) |
非特性脂膜炎(1) | ||
Ｂ.起源于平滑肌 | 平滑肌瘤(10) | 平滑肌肉瘤(67) |
Ｃ.起源于结缔组织 | 纤维瘤病(36) | 纤维肉瘤(5) |
特发性腹膜后纤维化(2) | ||
Ｄ.起源于纹状肌 | 横纹肌瘤(1) | 横纹肌肉瘤(10) |
Ｅ.起源于淋巴管 | 淋巴管瘤(10) | 淋巴管肉瘤(0) |
Ｆ·起源于淋巴结 | Castlman病(4) | 淋巴瘤(23) |
Ｇ.起源于血管 | 血管瘤(4) | 血管肉瘤(6) |
血管外皮细胞瘤(1) | 恶性血管外皮细胞瘤(6) | |
Ｈ.起源不明或混合成分者 | 间质瘤(1) | 恶性间质瘤(8) |
间皮瘤(4) | 恶性间皮瘤(29) | |
血管肌脂肪瘤(2) | 间叶肉瘤(7) | |
恶性纤维组织细胞瘤(34) | ||
滑膜肉瘤(5) | ||
肌纤维母细胞瘤(4) | ||
骨外骨肉瘤(4) | ||
II·神经源性肿瘤 | ||
Ａ.神经鞘来源 | 神经纤维瘤(1) | 恶性神经纤维瘤(26) |
神经鞘瘤(42) | 恶性神经鞘瘤(33) | |
Ｂ.起源于交感神经系统 | 神经节细胞瘤(17) | |
神经母细胞瘤(34) | ||
副神经节瘤(10) | 恶性副神经节瘤(11) | |
Ｃ.起源于异位肾上腺皮质及嗜铬组织 | 良性嗜铬细胞瘤(8) | 恶性嗜铬细胞瘤(10) |
III.泌尿生殖嵴、胚胎残余 及异位组织的肿瘤 | 良性畸胎瘤(39) | 恶性畸胎瘤(13) |
精原细胞瘤(7) | ||
内胚窦瘤(2) | ||
绒癌(2) | ||
IV·来源不清或不易弄清的肿瘤 | 囊肿(10) | 未定类恶性肿瘤(31) |
未分化肉瘤(4) | ||
神经内分泌癌(4) | ||
癌肉瘤(2) | ||
腺鳞癌(1) | ||
腺癌(2) | ||
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