小儿腹痛常见原因分析

发表者：彭艳辉人已读

腹痛是小儿常见症状之一，引起腹痛原因很多，但幼儿多数不能准确地表达疼痛的感觉，性质及部位常仅能以哭闹来表示，造成诊断上的困难。

【病因】

1.急性腹痛

（1）婴儿期 a.多见的病因，如肠绞痛、急性胃肠炎。b.常见的病因如肠套叠、急性阑尾炎、肠管闭锁或狭窄（多见于小肠）、裂孔疝，睾丸或卵巢扭转、肠扭转、外伤等。c.较少见的病因如牛奶蛋白过敏症、消化性溃疡，中毒（铅，铁）、肿瘤等。

（2）幼儿期及学龄前期 a.常见的病因如急性胃肠炎、肠寄生虫病、肾盂肾炎、外伤、急性阑尾炎、迈克尔憩室等。b.较常见的病因如肺炎、风湿热、中毒、急性或慢性胰腺炎、胆囊炎、肝炎等。c.少见的病因，如肝脓肿、肿瘤、结核病（腹腔或肠道等）。（3）学龄期（6-14岁）a.常见的病因如急性胃肠炎、外伤、肾盂肾炎、急性阑尾炎、肠寄生虫病等。b.较常见的病因如肠道炎症性疾病、消化性溃疡、肺炎、风湿热、胆囊炎、中毒等。c.少见的病因如结缔组织病、盆腔内炎症性疾病等。

2.反复性腹痛

（1）腹部疾病a.消化道疾病：见于胃和十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、慢性便秘、过敏性紫癜、结核病、肠套叠、肿瘤等。b.肾、尿路疾病如肾盂肾炎、肾积水、尿路结石等。（2）腹部外疾病如癫痫、风湿病、心源性腹痛。

【诊断】

应注意发病年龄，并详细询问腹痛发作情况、性质、部位和伴发症状（如呕吐，便秘，便血，皮疹，尿痛，血尿，咳嗽及大便性状等）。由于引起腹痛的病因不一定在腹部，故应做全面体检。腹部体检时，尤应注意触诊。