
刘兵城
主任医师
中国医学科学院血液病医院
血液内科
如何确定慢性粒细胞白血病的诊断?需要进行哪些检查?
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前面的问题对此已有提示,这里再总结下:
CML是复杂的疾病,只有在彻底检查的基础上,才能准确划分疾病类型和阶段,制定最适合的治疗方案。所以在治疗前,患者常常会接受很多的检查,常见的有:
详细的体格检查:尤其应当注意肝脾肿大情况,明确有无髓外白血病的浸润。
血液学检查:往往出现白细胞和/或血小板的升高,外周血白细胞分类见不成熟粒细胞,嗜酸和/或嗜碱性粒细胞增多。
骨髓细胞形态学检查:有核细胞增生以粒系尤其是中、晚幼粒细胞为主,嗜碱粒细胞及嗜酸粒细胞比例增多,巨核细胞形成血小板良好。
中性粒细胞碱性磷酸酶检测:中性粒细胞碱性磷酸酶(ALP)水平是异常减低的
细胞遗传学/分子遗传学检查:Ph染色体或BCR-ABL融合基因是CML特征性的遗传学异常,
其他生化检查:初治的CML通常还可发生高尿酸症,其尿酸分泌常为正常人的2~3倍。治疗初期则可因细胞迅速破坏,进一步造成大量的嘌呤的释放,导致尿酸沉淀而形成泌尿道结石、生痛风性关节炎或尿酸性肾病。
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